补髓方联合西药治疗老年骨髓增生异常综合征(低危中危-1)临床视察.pdfVIP

目 录 中文摘要I ABSTRACTS III 缩略词表VI 前 言1 正 文2 1.临床资料2 2.诊断标准4 3.病例标准7 4.研究方案8 5.疗效判定标准9 6.统计学方法10 7.结果10 讨 论14 1.现代医学对骨髓增生异常综合征的认识14 2.祖国医学对骨髓增生异常综合征的认识 18 3.补髓方治疗较低危老年骨髓增生异常综合征立论依据 21 4.补髓方组方原理及现代药理分析23 5.结果分析29 6.中西医结合优势31 结 语32 参考文献33 综 述39 致 谢46 中文摘要 目的： 观察补髓方联合西药治疗老年骨髓增生异常综合征（低危／中危-1） 的临床疗效及安全性，为老年骨髓增生异常综合征 （低危／中危-1）患者 提供安全有效的治疗方法。 方法： 所有46 例老年MDS 患者均为2012 年10 月至2014 年12 月湖北省中 医院血液科门诊及住院患者，按IPSS 分组为较低危（低危或中危-1）的 患者，治疗期间3 例病例脱落，最终治疗组22 例患者和对照组21 例患者 进行疗效观测及安全性评价。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者 在对照组治疗的基础上给予中药补髓方加减治疗，3 个月后评价疗效。观 察两组患者治疗前后的临床症状、外周血象、骨髓象及输血情况。采用 SPSS17.0 软件进行统计学分析，以P＜0.05 为有统计学意义。 结果： 1.经过3 个月的治疗，对照组基本缓解1 例，部分缓解5 例，进步6 例，无效9 例，总有效率为 57.1％；治疗组基本缓解5 例，部分缓解8 例，进步6 例，无效3 例，总有效率86.4％；两组总有效率比较，差异 有显著性意义(P0.05)，治疗组疗效优于对照组。 2.治疗后，治疗组患者外周血白细胞、血红蛋白与治疗前比较，差异 有显著性意义(P＜0.05)；与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。 3.两组患者治疗前后骨髓增生度变化比较，差异无显著性意义（P＞ 0.05）。治疗组治疗后骨髓红系病态造血与治疗前比较，差异有显著性意 义（P＜0.05）；与对照组比较，差异无显著性意义（P＞0.05）；粒系、 巨核系病态造血，组内及组间比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。 治疗后治疗组骨髓幼稚细胞有所下降，与治疗前和对照组比较，差异无显 著性意义（P＞0.05）。 4.两组间治疗后输血情况的比较，治疗组患者输血量减少情况明显优 I 于对照组（P＜0.05）。 5.治疗后，两组患者临床症状总积分与治疗前比较，差异有显著性意 义（P＜0.05）；治疗组临床症状总积分明显优于对照组（P＜0.05）。中 医证候疗效比较，对照组显效4 例，有效7 例，总有效率52.4％；治疗 组痊愈1 例，显效8 例，有效10 例，总有效率86.4％；两组总有效率比 较，差异有显著性意义(P0.05)。 6.安全性评价:两组患者治疗期间各有 1 名患者出现轻度肝功能受 损，转氨酶升高，经对症处理，不需停药，症状消失，考虑与安特尔（十 一酸睾酮胶丸）的副作用有关；两组患者治疗前后尿、粪常规、肾功能及 心电图，无显著差异。 结论： 补髓方联合西药治疗老年 MDS （低危/中危-1）患者有确切的临床疗 效，能够改善患者临床症状、外周血细胞、骨髓象及减少输血量，从而提 高患者的生存质量，值得我们进一步探究。 关键词：骨髓增生异常综合征；老年；低危/中危-1；补髓方；临床观察 II Clinical Observation on Busui Prescription combined with Western Medicine in the Treatment of Elderly Patients with Low or Intermediate-1 Risk Myelodysplastic Syndrome Specialty:Ch