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中国中医研究院 硕士学位论文 论胆脑相关理论基础及临床意义 姓名：高凡珠 申请学位级别：硕士 专业：中医基础理论 指导教师：程昭寰 2001.5.1 论胆脑相关的理论基础及临床意义 摘要: 本文基于文献报道中从胆论治脑病的实际情况，提出了胆脑相关的理论， 并从生理基础及病理基础加以论述。在此基础上，认为该理论的提出对完善中 医脏腑相关理论，发展脑病治疗学及扩展胆腑理论的运用都有现实意义。 关键词:中医基吧论，脏衅说， Abstract: Basedon thefactofclinic,thepaperbringforwardapurposeon gallbladder(TCM)isinterrelatedtobrain(TCM);following,weexpound thethesisfromphysiologytopathology;atlast,thearticlethinksthe significanceofthetheorycanperfectofzang-futheory,developtherapy ofbrain(TCM)diseasesandextendthetreatmentofgallbladder(TCM). Keywords:BasicTheories(TCM);Zang-FuTheory;Gallbladder(TCM); Brain(TCM) 前 言 整体观念是中医学的基本特点之一，脏腑相关是藏象学说的一个重要内容。 随着中医脑科学的发展，在中医临床实践中已有许多从胆论治脑病的病案和报 道，但未见有从胆脑相关理论角度作系统的总结和论述。笔者在跟随导师程昭 寰教授学习过程中深感对这一理论挖掘整理的必要性。本文试就胆脑相关的理 论基础及临床意义探讨如下。 第一部分 胆脑相关的理论基础 1胆脑相关的理论概念 中医学在整体恒动和天人相应观念的指导下，认识到人体是一个恒动的有 机整体，各脏腑之间通过表里相合、经络络属等方式相互关联，分工合作，相 互为用，使机体保持阴阳平衡，维持健康的生命运动.胆与脑如其他脏腑一样 有着生理、病理上的联系。胆脑相关就是在中医学整体观念、脏腑相关理论的 指导下，阐述胆与脑之间在生理上相互为用、病理上相互影响的规律，并进而 指导临床实践的理论。 1.1脑属脏 中医藏象学对 “胆”脑“”的定位均属奇恒之府，但在内经时代对脑的定位 就有所争议，如 《素问 ·五藏别论》就有 “或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或 以为府”的记载。根据脏腑的定义，奇恒之府具有藏精似脏的一面，又有中空 似腑的一面。脑位头颅中，有 “藏精不泻”脏的功能，却不中空似腑，所以就 有别于骨、脉、胆、女子胞而应属 “脏’，。 1.2月旦脑的重要性— 脑总众神、胆主决断 虽然早在 《内经》中就已认识到胆、脑在生命活动中的重要性，如 《素问 ·刺 禁论》中说:“刺中心，一日死”，“刺头，中脑户，入脑立死”，“刺，Ill}}., II 半死”，刺中其他脏腑则是三日以上刁死，如肝是h.日，肾‘是六日，脾是 日}等。 山此可以看出，脑比心还重要，而胆是仅次于心。但由于藏象学说是以五行学 说为说理工具，以五脏配属五行，把脑、胆定位为奇恒之府，就未引起它对)fl1I 脑相关的重视。虽然如此，这部分内容可以其它形式反映出来。如我们在通读 内经后就不难发现，《内经》在阐述病变时几乎把 “上”、“头”、“阳气”等作为 脑的代名词，如 《素问 ·调经论》之 “血之与气并走于上，则为大厥，暴厥则 死，气复反则生，不反则死”;素《问 ·生气通天论》之 “大怒则形之L绝，而血 苑于上，使人薄厥”等论述中的 “上”就可以理解为 “脑”。 《内经》把神、魂、魄、意、志分属五脏，而忽视了 “总众神”的脑。从 脑的体用而一言，脑体阴而用阳。“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于肾空， 补益脑髓”为脑体阴之基础;所谓 “神气”者，神即气也，气即阳也。1.i:脏之 阳，根于肾，寄居于胆，诸阳皆汇于上而通于