麻醉相关资料：麻醉期间病人监测与输液.pdfVIP

麻醉期间病人监测与输液 麻醉期间病人监测与输液 郧阳医学院麻醉学系 秦成名 目的与要求 目的与要求 熟悉麻醉期间病人监测的各种手段 掌握手术麻醉期间体液改变与输液要求 了解常用输液制剂的特性 第一节 麻醉期间病人监测 第一节 麻醉期间病人监测 为保证手术病人安全，手术中必须利用 各种监测手段连续观测重要生理指标变 化趋向，以便指导麻醉实施，并针对发 生的病理生理变化及时给予恰当处理 麻醉期间病人监测 麻醉期间病人监测 分类 无创性：无创伤，不精确。 有创性：精确，增加痛苦和危险。 一、循环监测 一、循环监测 1．脉搏监测 最简单的方法是用手指触 摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉 等表浅动脉 2．间接动脉压监测 （1)血压计和听诊器测量 (2)电于血压计 (3) 多普勒超声测压计 3.直接动脉压监测 主要用于心血管手术、需控制性降压的手 术、动脉压易发生急剧变化的手术(如嗜铬 细胞瘤切除术)，以及危重病人. 常用的动脉 :左侧桡动脉，足背动脉 4. 中心静脉压监测 中心静脉压(CVP)是指上腔或下腔静脉即 将进入右心房处的压力或右心房压力 CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血 容量、静脉张力和右心功能有关，但不能 反映左心功能 CVP的正常值为5-10cmH O; 2 2-5cmH O表示右心房充盈欠佳或血容 2 量不足； 15-20cmH2O表示右心功能不良 引起CVP变化的原因及处理 引起CVP变化的原因及处理 CVP 动脉压BP 原因 处理 低 正常 心功能良好，血容量轻度不足 适当补充血容量 低 低 血容量不足 补充血容量 强心，供氧，利尿，纠正酸中 高 低 心功能差，心排血量↓ 毒，适当控制补液或慎选血管 扩张药 容量血管过度收缩，肺循环阻 控制补液，用血管扩张药扩张 高 正常 力↑ 容量血管和肺血管 心脏排血功能↓，容量血管过 强心，补液试验，血容量不足 正常 低 度收缩，血容量不足或已足 时适当补液 5．肺毛细血管楔压监测（PCWP ） 方法 是将漂浮导管(Swan-Ganz导管)经 颈内静脉置人右心房后，经过右心室、 肺动脉，直到嵌入肺动脉小分支，反映 左心室前负荷 主要用于左心功能不全病人以及需监测 心输出量的病人 6．心电图监测 可识别各种心律失常和传导障碍；还可 发现心肌缺血。为手术时的常规监测 通常用标准导联Ⅱ，此导联的P波最明 显，便于发现和鉴别心律失常。 二 呼吸监测