31例糖尿病性心脏病的护理体会.pdfVIP

852 实用预防医学 2008年6月 第15卷 第3期 Practical Preventive Medicine，Jun．2008，Vol 15，No．3 文章编号：1006—311O(2【)(】8)O3—0852—02 31例糖尿病性心脏病的护理体会 黄菊红 中图分类号：R587．1 文献标识码：B 糖尿病性心脏病是一种慢性病变过程，也是糖尿病晚期死 2．1．4 应用胰岛素的护理 有报道，在接受胰岛素治疗的患 亡的主要原因之一。有报道显示威胁糖尿病病人生命最危险 者中，发生严重低血糖的最高年平均发生率为2．3％[4 3。应用 的病变为心血管病变，约70％以上的病人死于心血管性病的各 胰岛素需注意以下几点：①使用前应仔细看清剂量，避免给错 种并发症 ]。对糖尿病性心脏病患者实施精心的护理和有效 剂量而发生事故。②使用时应于注射前30 min左右从冰箱取 的治疗是减少死亡、提高生活质量的关键。我院于2000年7月 出待用或用手握至与体温接近后再用。静脉注射直接推注时 一 2007年7月收治糖尿病性心脏病患者 31例，现将护理体会 速度宜缓慢。③首次应用胰岛素应从小剂量开始，要注意病人 总结如下。 有无过敏反应，有无低血糖症状发生并根据空腹及餐后血糖， 逐步调整用药剂量 ，如患者出现饥饿、心慌、大汗、乏力、面色 1 一般资料 苍白时，立即给予患者少量糖水或糖块，并及时通知医师给予 31例糖尿病性心脏病患者中男 20例，女 11例，年龄最小 处理。 33岁，最大79岁，平均 52岁。按WHO诊断标准，均为Ⅱ型糖 2．1．5 监测护理 ①定时监测血糖，并详细记录。如有异常 尿病，血糖均增高(9．03～29．82 mmol／L)，尿糖阳性(++～+ 及时通知医师，以便调整药物的剂量和用药方案，防止低血糖 +++)。病程最长30年，最短5年。31例均有不同程度的心 及高血糖的发生，确保平稳控制血糖。②所收治的糖尿病患者 慌、心悸、遇劳累出现喘促胸闷等症状。有急性左心衰竭 18 是合并心血管疾病的，因此要定时测量脉搏、呼吸、血压。监测 例，陈旧性心梗6例，心绞痛9例，高血压5例。心电图诊断心 并将血压控制在正常范围内，以防血压波动加速动脉硬化 ， 律失常12例，心肌缺血4例，左心室肥大 15例。诊断糖尿病性 防止因血压增高而加重心脏病。③每周测体重 1次。由于血 冠心病 16例，糖尿病性心肌病 15例。 糖高细菌易于繁殖，加上机体抵抗力差，很容易发生皮肤感染， 严重者可引起败血症，所以做好皮肤护理的同时，注意尿量的 2 一般护理 变化，每日记出入量和小便次数，并记录尿液的颜色、气味，随 2．1 一般护理 时留置标本，以备检查。 2．1．1 饮食起居护理 指导患者摄取低脂肪、低胆固醇、少 2．2 紧急情况护理 糖低盐、适量蛋白质、高膳食纤维的粮食；饮食不能过饱，少食 2．2．1 积极抢救和护理 由于糖尿病性心脏病发病突然，病 多餐，多食新鲜且含糖量少的蔬菜、水果，保持大便通畅，避免 情重，需抢救及时。置病人于监护室，进行持续心电监护，持续 用力排便；生活要有规律，保证充足的睡眠和休息，可进行适当 小流量氧气吸人，定时复查血糖及电解质等生化改变。密切观 的体育锻炼，以提高机体抗病能力 ]。 察生命体征，认真做好各种护理记录。发现异常，配合医生紧 2．t．2 皮肤护理 糖尿病性心脏病患者皮肤组织内含糖量 急处理。 高，宜于细菌繁殖，因此要加强皮肤的清洁护理，宜勤洗澡，勤