交锁髓内钉内固定配合中药辨证治疗尺骨中上段粉碎骨折16例疗效观察.pdfVIP

新中医 2008年7月 第40卷第7期 ‘ 56‘ JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JULY 2008 Vol 40 No ． 7 [文章编号】0256—7415(2008)07—0056—02 交锁髓内钉内固定配合中药辨证治疗 尺骨中上段粉碎骨折1 6例疗效观察 李焱，徐志强，陈逊文，吴征杰。纪木强 佛山市中医院，广东 佛山 528000 f摘要】目的：探讨应用交锁髓内钉内固定结合中药治疗前臂尺骨中上段粉碎性骨折的可行性与疗效。方 法：对16例前臂尺骨中上段粉碎性骨折患者应用尺骨交锁髓内钉内固定结合中药三期辨证治疗。结果：术后 随访12—24月，骨折愈合时间10—14月，平均12月。按HSS评分标准评定：优14例，良1例，可1例。术 后肘关节伸屈活动功能丧失5。一15。，平均8。；前臂旋前功能丧失0。 10。，平均5。；前臂旋后功能丧失5。 10。，平均8。。结论：应用交锁髓内钉内固定，配合中药三期辨证用药是治疗尺骨中上段粉碎骨折的较好方法 之一。 【关键词】交锁髓内钉；尺骨骨折；骨折，粉碎性；辨证论治 f中图分类号】R274．11 【文献标识码头】A 交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折是近年来出现的一项新技术。 三棱、防风各10g，三七、土鳖虫各12g，丹参、生地黄、金 笔者自2003年1月一2006年12月，应用尺骨交锁髓内钉 银花各30g，穿山甲15g)。拆线前外敷消毒伤科黄水(主要由 (Sanatmetal公司生产)内固定配合中药三期辨证用药，治疗尺骨 大黄、栀子、明矾、黄连等组成)，每天1次。术后2周拆线 中上段粉碎性骨折16例，取得较满意的疗效。现报道如下。 予自拟舒络汤(忍冬藤、宽筋藤、络石藤、生地黄各30g，钩 1 临床资料 藤20g)治疗，每天1剂，水煎服。拆线后外用舒筋洗液(主要 本组16例，男11例，女5例；年龄22 56岁，平均32 药用威灵仙、千年健、宽筋藤、钩藤、透骨草、刘寄奴等)外 岁；左侧6例，右侧9例；新鲜骨折9例，陈旧骨折6例；损 洗，每天1—2次。若伤肢组织肿实者，特别是功能锻炼后， 伤机制：车祸伤2例，砸伤5例，绞榨伤9例。解剖部位主要 伤肢关节软组织红、肿者尤甚，改用白药膏(主要药物为煅石 是鹰嘴干骺端至尺骨中上段的粉碎性骨折。 膏等)外敷，每天1次。以上制剂均为本院制剂。 2 治疗方法 3 疗效标准与治疗结果 2．1 手术治疗 在尺骨鹰嘴中点用开口器开口，使用专用扩 3．1 疗效标准 按改良肘关节Hss…评定法，根据疼痛、活 髓器进行尺骨近端扩髓，把挑选好长度的钉子接在瞄准手柄 动范围、稳定性、功能评分，95 100分为优，80 94分为 上，瞄准手柄必须与钉子凸面的方向一致，并且进钉时钉的方 良，60—79分为一般，0—59分为差。 向朝上，把钉子置入准备好的骨髓腔里，并与肘的旋转轴成 3，2 治疗结果 所有患者骨折愈合时间为10—14月，平均 90。，钉子尖端呈斜面，使钉子更容易置入骨髓腔。在置入钉 12月。结果优14例，良1例，可1例，优良率93．75％(15／ 子时，不能旋转钉子，用锤子轻轻的击入。旋转会破坏固定的 16)。术后肘关节伸屈活动功能丧失5。一15。，平均8。；前臂旋 稳定性，应选用合适的钉子，主钉尾部必须埋入鹰嘴骨皮质里 前功能丧失0。 10o，平均5o；前臂旋后功能丧失5。一10o，平 2—3mm。在近端瞄准手柄上置入钻孔套孔筒固定，钻入钻 均8。。 头，测深，旋入直径2．7ram自