霍伟明医生香港大学李嘉诚医学院矫形及创伤外科.PDFVIP

骨科新知 常見的運動創傷 • 霍偉明醫生 • 香港大學李嘉誠醫學院矯形及創傷外科學系 • 名譽臨床助理教授 1 跟腱斷裂 2 1 成因 • 多發生於30至50歲的中年人士 • 只間中作運動，因身體機能包括跟腱開始 衰退變弱，但跟不上運動的需求而引致。 • 常發生在需要跳躍的運動如羽毛球 3 病徵 • 患者跟腱斷裂時會感覺好像有人踢了腳跟 一下，痛楚隨之而來，而且足踝向下屈曲 變得無力 4 2 治療 • 保守治療 – 優點是免除手術的風險，缺點是跟腱再斷裂的 機會較高，比手術高約三倍 • 手術治療 – 可使用微創或傳統開放直視手術以修補跟腱， 術後需要打短腿石膏或佩帶保護支架，及使用 拐杖數星期 5 足踝外側韌帶撕裂 6 3 • 第一級： – 韌帶輕微撕裂，關節仍然穩定 • 第二級： – 韌帶局部撕裂，關節有少許不穩定的情況 • 第三級： – 韌帶完全斷裂，關節呈現不穩定的情況 – 如病人多次撕裂外側韌帶並無妥善治理，久而 久之韌帶會變弱，使關節變得不穩定 7 病徵 • 急性撕裂 – 足踝外側有劇痛及明顯的腫脹，甚至積瘀。走 路時如使用受傷足踝食力，會增加痛楚 • 慢性韌帶斷裂 – 會感覺足踝不穩定，容易時常「拗柴」，如平 常落樓梯也會受偒 8 4 治療 • RICE: 病人需休息足踝(Rest) ，冰敷(Ice) ， 用彈性襪作壓迫(Compression) ，並抬高 (Elevation)以加速消腫。 • 醫生也可於急性病者的足踝內用針抽出瘀 血 9 • 部份病情較嚴重的患者，可打短腿石膏或 佩帶保護支架，及使用拐杖數星期，以穩 固足踝，使受傷的韌帶在一個較理想及穩 定的位置自我癒合。 • 物理治療可幫助病人強化肌肉及增強位感 (proprioception) ，以減低再受傷的機會 10