125I放射性粒子植入联合化疗治疗老年非小细胞肺癌.pdfVIP

实用医药杂志2oo8年06月第25卷第06期 Prac JMed＆Pharm．V0I 25．2oo8—06 N0．06 ·677· 15g，丹参15g，赤芍9g，生蒲黄9g，苏木9g，灵芝15g，石菖蒲 骨、牡蛎各30g，蚕砂9g，千年健9g，伸筋草9g，牛膝9g，丹参 9g，全蝎 1．5g，蜈蚣2条，桃仁9g，川芎9g，熟大黄4．5g，葛根 15g，络石藤9g，稀莶草15g，红花9g，白术9g，制地龙4．5g， 9g，水蛭3g，水煎服。2周后，震颤小安，再守前法，上方改熟 水煎服。2周后，震颤小止，语謇已轻，头昏，举步无力，神萎 大黄为6g，加百合15g。2个月后，患者症状已趋安定，震颤明 多痰，舌红苔白，脉细弦。此乃肝风与痰瘀交搏，治拟益气化 显减轻。举步稳定。按：本例为外伤引起的颤证，病程较长，久 瘀、补血滋阴。上方去磁石、龙骨、牡蛎、蚕砂、牛膝、稀莶草、 病有瘀。瘀血生风。故取众多活血化瘀之药。并配以水蛭、全 地龙，改丹参30g，仲筋草15g，再加入虎杖30g，钩藤9g，黄 蝎、蜈蚣等虫蚁之类药以搜剔经络之瘀血，顽疾得以好转。 苠30g，熟地黄15g，龟甲(先煎)15g，山药20g，健步虎潜丸(吞) 例2 男，62岁，2002—10—24初诊。患者有高血压病史 9g。又服2周，震颤减轻，随诊加减，病情稳定。按：本例为肝 近30年。2000-09起出现右侧肢体震颤。1年后病情逐渐加 肾阴亏。气虚血瘀。方中龟甲、熟地黄、当归、白芍育阴填精为 重，行走乏力，言语含糊不清，血压170／120mmHg，诊断为帕 主；肺主一身大气，故加黄芪大补元气，并冀气旺生血；丹参、 金森病。近因肢体震颤加剧。伴有紧掣。步行无力，甚则萎而 红花、虎杖等活血化瘀，疏通经脉。诸药合用，使气血得充，髓 不举，语謇不清楚，视物不清，形体较胖，舌红苔薄，脉细数。 海得养，筋得濡润。 此为肥人多痰与肝家瘀热互结，筋失所养，治当清化瘀热、柔 【收稿日期：2007一l2—20】 【本文编辑：羡秋盛】 肝养筋。药用：当归9g，白芍9g，木瓜9g，磁石(先煎)30g，煅龙 临床研究 I放射性粒子植入联合化疗治疗老年非小细胞肺癌 陈世壮 方晓敏 白艳春 张艳霞 (404医院，山东威海 2642o0) 【关键词】肺肿瘤 碘放射性同位素 介入放射学 近距离放疗 综合治疗 【中图分类号】R730．55：R730．53 【文献标识码】 B 因老年患者脏器储备功能与修复能力下降，且并发病 穿刺：根据靶病灶位置结合患者的具体情况及实际操作的需 多，治疗上受到限制，放化疗综合治疗已经成为不能手术的 要．固定体位、定位穿刺点、消毒、局部麻醉，采用分步法进针 非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的标准模式。为了探索如何联合 直达靶点，分步植入一定数目的。 粒子。植入粒子结束后， 放、化疗，以提高疗效和减轻不良反应，笔者自2004—10— 嘱咐患者屏气后拔出穿刺针，压迫穿刺点止血，创可贴等包 2006—12采用 I放射性粒子植入联合GP(GEM+DDP)方案 扎。 治疗老年NSCLC 40例。现总结报告如下。 1．2．2 术后处理 粒子植入后ePN扫描定位像及3mm薄层 1 资料与方法 CT图像，观察粒子整体分布情况，排除气胸、液气胸或肺出 1．1 一般资料 本组40例。男32例，女8例；年龄60-75 血等并发症，密切监测生命体征，术后常规肌肉注射或静脉 岁，平均60．9岁。均经病理学或细胞学证实为NSCLC，具有 注射立止血、地塞米松，使用抗生素预防感染；肺出血、气胸 可测量同 评价的肿瘤病灶，Kamofsky评分≥60分。40例临 者给予相应的处理；检查手术环境有无脱落丢失粒子，做好 床分期采用1998年UICC分期。复治患者既往未放疗(包括 粒子使用记录。 外放疗或内放疗)，末次化