补中益气汤治肺系疾病探析.pdfVIP

中医药通报2007年4月第6卷第2期 补中益气汤治肺系疾病探析 ●刘良待4 关键词补中益气汤 咳嗽慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 支气管哮喘 补中益气汤系宋金时期著名 虚中挟实以肺脾气虚为主，痰饮瘀 愈，治疗当以益气温阳护卫，补其 医家李东垣所创制，组方以益气与 血为次，故治以补中益气汤补肺健 宗气及宣散外寒为主17J。临证时 升阳熔合一炉，历来被推崇为调理 脾‘5|。 多以补中益气汤合玉屏风散、桂枝 脾胃的代表方，临床应用广泛，疗 我们认为慢性咳嗽多属内伤 汤加仙茅、仙灵脾以温阳益气护 效确切，一直受到历代医家的推 咳嗽范畴，往往有较长的病史和其 卫，兼顾肺脾肾，祛邪化痰等随机 崇，被誉为中医八大名方之一…。 他脏腑失调的证候，虚证或虚中挟 参变，临床治愈颇多。 后世广泛用于内、外、妇、儿、五官 实居多，可因外感咳嗽失治或治之 2 治疗慢性阻塞性肺疾 等各科多种疾病的治疗，近年屡见 不当所致。由于咳嗽日久，“久病 报道用于肺系疾病的治疗，本文仅 伤气”，耗伤肺气，使肺之清肃功能 就此做一简单分析。 难复，卫外功能失调，易于复感外 心脏病 邪，使咳嗽难已。临床上多见咳嗽 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是 1 治疗慢性咳嗽 无力，少气短息，动则益甚，咳痰清 一种具有气流受限特征的疾病，气 咳嗽是肺脏功能失调，肺气上 稀，语声低怯或自汗畏风易感冒。 流受限不完全可逆、呈进行性发 逆所致，既是独立性病证，又是肺 久咳致肺气虚，日久子盗母气，出 展，与肺部对有害气体或有害颗粒 系多种疾病的一个症状。一般分 现脾胃亦亏，临床表现为面色少 的异常炎症反应有关，属中医“咳 为外感与内伤两大类，内伤咳嗽多 华、纳呆、乏力等脾胃虚弱、中气不 嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴。中医 呈慢性反复发作过程，其病较深， 足之证，由于中气不足，气血生化 学认为，COPD发病以外感六淫为 治疗难取速效。马君等从瘀立论， 乏源，土不生金，肺脾虚弱，抗病能 主要诱发因素，肺、脾、肾虚损，痰 治疗慢性咳嗽佐用活血化瘀法起 力下降，故咳嗽缠绵不愈。正如沈 浊、血瘀为本病的内在病机病理变 到很好的效果悼』。曹世宏教授认 金鳌所云：“盖肺不伤不咳，脾不伤 化。病机特点是本虚标实，本虚以 为慢性咳嗽多见于肺燥、顽痰、脾 不久咳，肾不伤，火不炽，咳不 肺脾肾虚为主，标实以外邪、痰浊、 虚、肾亏，而立清润宁肺、清金逐 甚哺]。”说明久咳不愈与脾、肾关系 血瘀为主，痰、瘀、虚三者是本病缠 痰、培土生金及益肾活血等治 密切。导师洪广祥教授指出慢性 绵迁延、反复发作的根本原因。目 法。3J。庞国明等从培土生金立法， 咳嗽患者证属肺气虚弱，宗气不 前对本病的证治规律据认识的不 治以补中益气汤健脾补肺，收到很 足，不能宣发卫气于肌表以卫外， 同各有侧重，陈凯佳等对500例 好的临床疗效Ho。梁氏认为本病 易兼夹外感，肺失宣肃而致久咳不 COPD经多因素研究发现发作期 以痰热壅肺型为主，缓解期则以脾 术髀者简介刺蘸衙，男，馐豢顽童，j副主任医师，硬圭研究誊譬师誊研究蠹向：中医 虚和肺虚为主。8j。吴银根教授据 药防治呼吸系统鉴菱攀o|j篓÷誊 ，j COPD临床表现为咳嗽、咯痰、活 ·作者单位江西攀霞学院附属窿院呼吸科(33l。o∞》 动后呼吸困难及西医学的炎症，主 36TraditionalChineseMedicine Journal 万方数据 中医药通报·方药研究 张临床诊治时应紧扣咳、痰、喘、炎 不足者，但得后天培养之功，则补 显11“。吴银根认为本病痰热肝火 四要