共鸣腔与共鸣障碍的诊断和治疗.ppt

前位聚焦：言语聚焦形成于水平线A上X点的前方，说话时舌位靠前，听上去声音微弱和单薄。（g） 后位聚焦：言语聚焦形成于水平线A上X点的后方，说话时舌位过于靠后，听上去声音为压抑和单调。（d） 喉位聚焦：言语聚焦形成于垂直线B上X点的下方，说话时舌位过度靠下，声音听起来像被牢牢地锁在喉部。(i） 一、 共鸣放松训练（下颌、唇、舌） 二、针对性音位治疗 核心声母音位对 核心韵母音位对 前位聚焦的治疗 1. 选择后位声母 /g/、/k/，单纯或配合韵母/u/、/ou/、/e/进行练习。 2. 发音时压舌板辅助舌体后缩，体会后位聚焦 后位聚焦的治疗 1. 选择前位声母/b/、/p/，进行突然爆破的耳语声训练（无声带震动），感受气流呼出。 2.鼓起双腮，夸张的发/b/、/p/，配合较前位的韵母/i/.（鼻、皮、笔等） 3. 伸舌法 喉位聚焦的治疗 1. 选择上位声母/m/、/n/ 2. 选择前位声母/b//p//d//t/ 3. 配合开放气流的韵母/a/,尽量夸张进行练习，/ma/、/pa/等，体会声音从喉部释放出。 4.升调法 正常鼻咽机制 鼻音功能亢进 鼻音功能低下 鼻音功能低下 一、主观评估： 1.鼻音功能亢进（捏鼻有变化为异常） 一大早，六个月大的宝宝起来了，开始左顾右瞧，这时阿姨走过来，抱起他说：“乖宝宝”，宝宝朝阿姨笑一笑，嘴里依依呀呀的，可爱极了。 2.鼻音功能低下（捏鼻无变化为异常） 尼尼很喜欢将饭含在口中，妈妈骂尼尼，尼尼生气了；明明向尼尼借橡皮泥玩，尼尼拿起橡皮泥就走；妈妈接尼尼晚了，尼尼生气地往前奔，妈妈跟也跟不上。这样的尼尼受人欢迎吗 ？ 二、客观测量 1. 鼻流量检测仪 鼻腔声压级/输出声压级 n n+o 2.鼻息镜 表现：鼻音减少或无鼻音 治疗： 1. 共鸣放松 训练 2. 哼鸣法（诱导 m、n） 延长发“A--”音，保持发音方式不变，发音的同时闭上嘴唇。这样声音就会从鼻腔发出，成为一种“A--M-----”或哼哼声。 延长发“A--”音，保持发音方式不变，发音的同时将舌上抬放置在上排牙齿的后方，尽可能延长发音，成为一种“A--N----”或哼哼声。 用手指检查鼻腔的振动情况。 3. 鼻腔共鸣法（治疗师引导患者感受鼻腔震动） 鼻韵母与非鼻韵母的对比训练/a/、/an/ 单音节词的鼻腔共鸣训练/ma/、/mao/、/niu/ 双、多音节词的鼻腔共鸣训练‘奶奶’‘牛奶’ 短语或句子的鼻腔共鸣训练‘奶奶喝牛奶’ 表现：鼻音过重或全鼻音 常见原因：软腭上抬无力 舌根过分后缩、上抬 1、共鸣放松训练 2、软腭上抬训练 引导气流法 推撑法 美声唱法 辅助手法 3、辅助器具：腭托 吹蜡烛、气球、吹羽毛等，引导和集中气流。 患者两手相对用力或向下用力推桌子，同时大声急速发/a/音，可因为躯干肌的协同收缩加强软腭上抬 腭托 华中科技大学同济医学院附属协和医院 康复医学科 王双 复习言语产生过程、构音系统 了解共鸣腔的组成和构造 共鸣腔在构音过程中的作用方式 共鸣障碍的表现 共鸣障碍的评估 共鸣障碍的训练与治疗 动力源 振动源 共鸣腔 转化点 连接点 当物体振动产生的音波遇到一个适合它振动的空间时，就会产生共振作用，而发出比原音波更洪亮的声音，此种现象，称之为共鸣。 言语产生所经过的、产生声音共振的腔体，叫做共鸣腔。 上部共鸣器（鼻腔、鼻窦、鼻咽腔） 高音区 软腭 低音区