科普惠农兴村计划-招远市科学技术协会.DOC

附件1 “招远市先进农村专业技术协会”推荐表 被推荐协会（盖章）： 填表人 ： 联系电话： 所在地区： 镇（街、区） 村（居委会） 招远市科协印制 二○一三年八月 填 表 说 明 1、本表要求报送纸质材料1份，统一使用4号楷体填写。 2、社团登记与年检情况，应提交民政部门颁发的社团登记证书中首次登记页和最近年检页的复印件各1份。 3、获得产品质量认证，应提交有关部门认证证书复印件。 4、“本镇（街、区）农民近三年的年均纯收入”以本县统计局公布数据为准，应提交本镇（街、区）统计部门出具的收入证明。 5、“获得何种科普工作奖励”应提交载有单位名称的奖励证书或奖励文件的复印件1份。 6、本表格栏有填三年的数额，协会成立不足三年的，自该协会成立年份填写。 7、“镇（街、区）科协意见”栏，无镇（街、区）科协印章的，可盖党委或政府印章 8、本材料形成，按推荐表、民政登记页、最近年检页、表彰奖励文件证书、统计部门出具的收入证明、其他辅助证明、活动照片等排序，装订成册上报，并上报电子版。一、协会基本情况 协会名称 理事长 联系电话（区号+号码） 联系人 联系电话（区号+号码） 通讯地址 镇（街、区） 村（居委会） 邮政编码 传真（区号+号码） E-mail 协会网页 社团登记与年检情况 （请附社团登记证与年检复印件） 首次登记日期 最新年检日期 业务主管部门 □农业局 □科技局 □乡政府 □科协 □供销社 □其他 是否在工商部门注册 □是 □否 主要创办者（可多选） □个人 □企业单位 □事业单位 □政府部门 □人民团体 □其他 下属机构（可多选） □协会 □基地 □公司 □研究所 □合作社 □学校 资金筹集方式 □独资 □合作制 □股份制 □其他 管理人员（人） 固定资产（万元） 主营业务类型 （请列明具体内容） □种植 □养殖 □加工 □销售 □其他 二、科技示范辐射情况 主要辐射地区 个省 个地区 个县 个乡 个村 会员数量（户） 2010年 带动农户（户） 2010年 2011年 2011年 2012年 2012年 主要服务方式 （可多选） □提供农资 □技术服务 □统一销售 □协助提供农业信贷 □其他 主要推广品种 数量（个） 名称 其中：自主开发（个） 名称 主要推广技术 数量（个） 名称 其中：自主开发（个） 名称 产品注册商标 数量（个） 名称 示范现代农业 （可多选） □节水 □环保 □生态 □观光 □循环 获得产品质量认证（附有关部门认证证书复印件） □国家级 □无公害 □绿色 □有机 □省级 □无公害 □绿色 □有机 会员人均纯收入（元） 2010年 本镇（街、区）农民人均纯收入（元）（附统计部门出具的收入证明） 2010年 2011年 2011年 2012年 2012年 三、协会科普工作情况 项 目 2010年 2011年 2012年 工作人员 聘请专家顾问（人） 协会技术骨干（人） 基础条件 科普培训室（平方米） 科普宣传栏（个） 科普图书（种） 科普图书（册） 电脑（台） 投影仪（台） 科普工作支出（元） 创建科普示范基地（个） 培育科技示范户（户） 开展技术培训 培训次数（次） 受训人次（人次） 开展科普讲座 讲座次数（次） 听讲人次（人次） 更新宣传栏内容 更新次数（次） 受益人次（人次） 发放图