胰腺疾病医学课件.ppt

急性胰腺炎的局部并发症 胰腺坏死 感染性 无菌性 胰腺脓肿 急性胰腺假囊肿 治疗 原则 按病因、临床表现、分型 选择适当的治疗方法 非手术治疗 早期，轻型，无感染者 非手术治疗 禁食和胃肠减压 体液补充，防治休克 补充水、电解质 胶体 镇痛和解痉 同时使用镇痛和解痉药， 禁用吗啡 抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗 抗胆碱类药物 654-2、阿托品 H2受体阻滞剂 法莫替丁 生长抑素 善宁、施他宁 抑肽酶 营养支持 早期 TPN，尽早恢复肠内营养 预防和治疗感染 选用可透过血胰屏障的抗生素 肠道应用抗生素预防肠道细菌移位 中药 恢复肠道功能，减少菌群移位 腹腔渗出液的处理 腹腔灌洗 血液滤过 手术治疗 诊断不确定， 继发胰腺感染， 合并胆道疾病， 合理支持治疗，临床症状仍继续恶化 继发胰腺感染的手术 坏死组织清创引流，缝合伤口 坏死组织清创引流，伤口部分敞开 胃造口、空肠造口，胆道引流 单发脓肿引流，假性囊肿感染 经皮穿刺置管引流 胆源性胰腺炎的手术 无胆道梗阻 合并胆道梗 阻或严重感染 择期行胆道手术 急诊手术引流胆道和胰