一位失智长者转介长期照护之护理经验.PDFVIP

一位失智長者轉介長期照 護之護理經驗 王蕙菁　陳杏雯* 中文摘要 本文為探討一位失智老人因遊走在外路倒被送醫治療 ，住院間因精神症狀 ，無法配合 醫療處置，且親人拒絕住院而辦理自動出院，兩天後又因上腸胃道出血而返院。筆者於 2009年10 月18 日至10 月22 日及10 月27 日至11月3 日兩次護理期間，運用老年人周全性功驗 經 理 護 之 護 照 期 長 介 轉 者 長 智 失 位 一 能評估 ，確立個案主要護理問題為 「組織灌流改變」、「自我照顧能力缺失」及 「家庭 因應能力失調」。過程藉由醫護等專業團隊介入，予控制出血與改善精神症狀 ，多次諮 商下突破家屬心防，使其主動參與後續長期照護安置，結果不僅緩解主要照顧者身心負 荷 ，病患及家屬生活品質也得以改善 。此護理經驗分享，希望促使醫療工作人員能更關 注失智病患及其家屬需求，主動即刻提供支援與協助。(志為護理 ，20 12; 11:2, 111-120) 關鍵詞：老人周全性評估、失智老人、長期照護 前 言 前尚無藥物可治癒此疾病 ，需要發展早 期介入方案延緩患者之退化 ，建構患者 全世界每七秒即出現一個失智患者 ， 及家屬支持網絡和社會資源 ，以提升 臺灣失智老人快速增加中 ，根據6 5 歲 患者及家屬生活品質(楊 ，200 8) 。失智 以上失智症盛行率5 %計算 ，臺灣目前 症5~ 15 年間之病程變化 ，將出現不同 約有14 萬失智老年人口 ，推估二十年 症狀及行為問題 ，常使照顧者疲憊與 後(民國115年)將增為22萬人以上(楊 ， 挫折(黃 、徐 、黃 、陳 ，200 8) 。學者鄭 200 8) 。失智症為不可逆且含許多症候 及曾(200 8)研究中指出 ，臺灣失智症患 群之慢性疾病 ，伴隨著記憶 、智能及日 者82 .4 %是由家人照護 ，其中69 %照顧 常功能障礙等問題(鄭 、曾 ，200 8) 。目 者有 「有人提供照顧知識與技巧」之需 天主教耕莘醫院護理部副護理長　天主教耕莘醫院護理部護理長* 接受刊載 ：2011年12月7日 通訊作者地址 ：陳杏雯　231 新北市新店區中正路362號 電話 ：886-2-221 -33 1 分機11333　電子信箱 ：ns870084@.tw . . Volume 11 Number 2 April 2012 第十一卷 第二期 111 求 ，但得到滿足的程度低 。由此可知 ， 及檢驗值變化等) 、減緩出血與維持足夠 三、老年人周全性評估 負荷 。(6)經濟因素 ：保險狀態 、經濟能 失智症病患的照護 、治療 、經濟及社會 血循(如輸液及藥物治療) 及降低情緒壓 老年人周全性評估是以個案為中心 ， 力 。(7 ) 社會資源 ：如生活的安排與需 問題對家人是極具挑戰與困難 ，必需結 力(如檢查前後衛教及陪伴關懷等) (陳 ， 身 、心 、社會多面向功能評估 ，由跨領 求 、與家人及親友的關係 、社會資源及 合醫療 、護理 、社工等多重專業 ，依其 2007 ；吳、周 ，2008) 。 域的醫療團隊合作及討論 ，包括老年科 支持資源(如送餐 、家事服務等) 、醫療 病情變化在住院療護 、出院居家照顧及