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以生理食鹽水及優碘加生理食鹽水兩種清潔方式 對導管出口處照護之比較 翁淑滿 王嬋婷* 蔡蕙菁** 陳虹如 *** 摘要 接受腹膜透析治療之病患，需於腹腔植入一永久性導管作為灌入及引流透析液之通路 ，因此，又稱為腹膜透析之「生命線」。為了防止細菌從皮膚入侵至腹膜腔內，每天照護 導管出口處是重要的要素。本研究旨在探討以生理食鹽水及優碘加生理食鹽水兩種照護方 式，對腹膜透析病患導管出口處照護結果之影響。研究採立意取樣，橫斷性設計，分別於 全省北中南四家腹膜透析院所進行資料收集，共計 187 位使用雙連袋系統病患參與研究， 資料以 SPSS 10.0/windows 套裝軟體進行統計分析 。結果顯示，使用生理食鹽水及使用優 碘加生理食鹽水來照護導管出口處，其感染率並無差異。期盼研究結果可提供腹膜透析護 理人員在臨床護理與病患每日居家自我照護之參考。 關鍵詞：導管出口處照護、腹膜透析、感染 前言 末期腎衰竭病患除了接受腎臟移植外 合併症中，除了腹膜炎外，就屬導管出口 ，則需以血液透析或腹膜透析作為替代治 處感染最為常見，同時也造成病患居家透 療。根據 95 年第四季門診透析總額專業醫 析上一大困擾。雖然導管出口感染率並未 療服務品質報告（中央健保局，2007）資 列為健保局每季監測指標，但臨床上卻是 料顯示：台灣地區接受腹膜透析達 3913 人 每一家院所皆會監測的醫療品質項目，因 ，佔全國透析人口的 7.73%。而腹膜透析的 為導管出口處感染，不僅病患需常往返醫 * ** 林口長庚醫院腹膜透析室護理長 奇美醫院腹膜透析室副護理長 佳仁診所腹膜透析室組長 *** 澄清綜合醫院中港院區腹膜透析室護理師 受文日期：95 年 9 月 14 日 修改日期：95 年 10 月 30 日 接受刊載：97 年 3 月 1 日 通訊作者地址：翁淑滿 桃園縣龜山鄉復興街五號 林口長庚醫院 腹膜透析室 電話：（03 ）3281200 轉 8831 電子信箱：osmile@.tw 中華民國 97年 6月 臺灣腎臟護理學會雜誌 第 7卷第 1期 院，甚至會間接感染腹膜炎。因此，一旦 人體皮膚上藏匿居住種種微生物，尤 導管出口感染對護理人員及病患皆是一大 其以常居性細菌群（resident flora）為多數 負擔。 ，常居性細菌均為共生菌，可藉細菌相互 病患接受腹膜透析治療時，需植入一 干擾作用（bacterial interference）而防止致 導管作為治療管路，此導管置於人體組織 病菌的產生和其他疾病的發生，但當免疫 形成的通道中，連接無菌的腹膜及充滿病 功能有缺陷以及身體衰弱時仍會引起病變 原體的人體表面（廖，2003），如果未做好 （王，2001），腹膜透析病患即屬於此族群 導管出口照護，一旦導管出口