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众安在线财产保险股份有限公司】主36
众安在线财产保险股份有限公司
成年人重大疾病保险条款
(众安备-健康【2014】主36号)
1 总则
1.1 合同构成
本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及
本保险合同的约定,均应采用书面形式。
1.2 被保险人
除本保险合同另有约定外,凡投保时年龄在18-45周岁(释义见6.1),身体健
康,且能正常工作、生活的自然人可作为本保险合同的被保险人。
1.3 受益人
除另有约定外,本保险合同的受益人为被保险人本人。
2 保障内容
2.1 保险责任
在本合同的保险期间内,被保险人在等待期 (释义见6.2)后,经中华人民共和
国(不包括香港、澳门、台湾地区)二级及以上医院或保险人(释义见6.3)认可的
医疗机构确诊初次患有本合同约定的重大疾病(释义见6.4),保险人按照本保险合
同载明的保险金额给付重大疾病保险金,同时本保险合同终止。
被保险人在等待期内经确诊初次患有本合同约定的重大疾病,保险人不承担给
付保险金的责任,但向投保人无息退还已交纳的保险费,同时本保险合同终止。
若被保险人为续保或在本保险合同有效期内因遭受意外事故而导致本合同约定
的重大疾病,则不受等待期时限的限制。
2.2 责任免除
因下列原因之一,造成被保险人初次患有重大疾病的,保险人不承担给付保险
金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人服用、吸食或注射毒品;
(4)被保险人酒后驾驶(释义见6.5)、无合法有效驾驶证驾驶(释义见6.6),
或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(6)核爆炸、核辐射或核污染;
(7)遗传性疾病(释义见6.7)、先天性畸形、变形或染色体异常(释义见6.8)。
发生上述第 (1)项情形导致被保险人初次患有重大疾病的,本合同终止,保险
人向受益人退还本合同的未满期净保险费 (释义见6.9);
发生上述其它情形导致被保险人初次患有重大疾病的,本合同终止,保险人向
投保人退还本合同的未满期净保险费。
2.3 保险金额
保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险
人双方约定,并在保险合同中载明。
2.4 保险期间和续保
本保险的保险期间以保险合同载明的起讫时间为准,最长不超过一年。
投保人/被保险人可于每个保险期间届满前,向保险人提出续保请求。在保险人
同意且投保人/被保险人全额缴付续保期间的保险费后,续保保险合同生效。
3 投保人、被保险人义务
3.1 交费义务
除另有约定外,投保人应当在保险合同成立时交清保险费,否则保险费交清前
发生的保险事故,保险人不承担保险责任。
3.2 如实告知义务
投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实告知义务。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人
决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,
不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保
险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但应当退还保险
费。
3.3 年龄的确定与错误的处理
被保险人投保年龄,应以法定身份证登记的周岁年龄为准。投保人在投保时应
将向保险
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