人工心脏节律器护理指导.PDFVIP

護理指導資訊 CV-05 人工心臟節律器護理指導 一、正常心臟的功能： 心臟內有一自動節律及傳導系統，是由一群位於右心房前壁內的一組細胞所 組成，此心律細胞發出規則電流波經由傳導系統使各心房、心室規則收縮來控制 心臟的跳動。正常狀況下，每分鐘心跳次數約60-100 次，當一個人活動量增加時， 心跳自然加速，當傳導系統發生問題，使心跳次數嚴重減少時，身體各器官，甚 至大腦得不到足夠的血流供應，而可能會發生暈眩、昏倒甚至休克的情形。 二、何謂人工心臟節律器： 以電池為動力的人工心臟節律器，藉由電極導線將連續而穩定的電流波傳到 心臟 ，以維持心臟正常的跳動，大部份病人的電極是放在右心室，有一部份病人 則需要在右心房及右心室各放置一個電極。人工心臟節律器可測知心搏電流波， 當心跳正常時，節律器不發生作用，當心臟跳動太慢時，節律器會立刻產生作用， 維持每分鐘心跳次數不小於60~70 次或所設定的速率。 三、如何植入人工心臟節律器： 局部消毒麻醉後，醫師將導線經由鎖骨下的靜脈放入心房或心室中，再把導 線前端的電極固定在心房或心室的心內膜，而後把人工心臟節律器植入胸部上方 的皮膚下，植入過程需時約 1 小時。 四、手術前準備： （一）醫師會給您檢查同意書，請簽妥同意書後交還給護理師 。 （二）檢查順序排定後，護理師會告知您禁食的時間，請配合勿再喝水及進食。 （三）為了預防檢查時感染，工作師會為您刮除腋下及胸前的毛髮。 三軍總醫院 護理部 編印 諮詢電話 46-CV-05 （2005.03醫療紀錄管理審議會審核通過、 2007.07修 、2012.03再修 ）-1- 護理指導資訊 CV-05 五、手術當天： （一）早上請先換上手術衣，並由醫護人員為您打上點滴。 （二）請 耐心等候心導管室通知護理站，一旦護理站通知您時，請先至廁所解小 便，並去除活動假牙、戒指、項鍊等隨身用物，並由勤務員送您至心導管 室。在心導管室，請您配合醫師的指示進行檢查及節律器植入術。 （三）檢查過程中，醫師可能會與家屬討論治療方式，所以需有家屬在心導管室 外陪伴。 六、手術後： （一）返回病房後需臥床休息數小時，同時，植入人工心臟節律器患側肩部將以 三角巾固定，以避免導線移位 ，三角巾固定至少須使用1週 。 （二）醫師會安排做一張心電圖及照胸部Ｘ光片，以確定 心臟節律器功能及導線 的位置。 （三）傷口若有滲血、滲液或腫痛等異常情形，需告醫護人員。 七、返家後注意事項： （一）勿穿緊身衣，勿重擊或過度碰觸調節器，盡量穿著前扣式衣物。 （二）心臟節律器公司會在術後2~3個月後寄發識別證給您，請務必隨身攜帶， 此識別證上說明你已裝有人工心臟節律器，如果你要搭飛機旅行，登機前 的金屬偵測器會有反應，你只要出示識別證給安全人員，即可准許登機。 （三）若節律器植入的傷口或周圍皮膚有紅腫或流膿合併發燒時，請立即回診。 （四）節律器植入後 3 至5 天，手臂可漸漸恢復舉高及執行日常活動，但在術後 4-6週內 ，避免提重物或進行劇烈的肩關節活動，如打球、游泳及提重物 等。6週後，可回復 正常工作或個人社交活動，包括旅行、駕車等。 三軍總醫院 護理部 編印 諮詢電話 46-CV-05 （2005.03醫療紀錄管理審議會審核通過、 2007.07修 、2012.03再修 ）-2- 護理指導資訊 CV-05 （五）未來任何情況就醫時，請務必告訴任何為您做治療的醫生，您已裝置人工 心臟節律器，以避免做影響人工心臟節律器的檢查及處置，如：核磁共振、 電熱療法、電氣燒灼術或 其他的電器醫療設備或藥物。