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求人申込票 No. 受付 　　　年　　　月　　　日 大阪大学歯学部附属歯科技工士学校 求人先 名称 代表者 創業設立（　　　　）年 役職? 所在地 〒 （　　　　　　　）線（　　　　　　）駅 徒歩（　　）分 ℡（　　　　　）　　　　　－ 業種 病院　?　診療所（医院）　?　歯科技工所　?　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　） 職種別 従業員数 歯科技工士（常勤女性　　　　　常勤男性　　　　　非常勤　　　　　）名 歯科医師　（常勤　　　　　　　非常勤　　　　　　）名　　　　歯科衛生士（　　　　　　　）名 歯科助手　（　　　　　　　）名　　営業　（　　　　　　　）名　　事務その他　（　　　　　　　）名　 採用条件 雇用形態 採用人員 名 給与等 （税込） 基本給（月平均労働日数　　　　　　　　日） 通勤手当　　金額?（\　　　　　　　　　　　　）迄 （新卒者　　　\　　　　　，　　　　　　　） 時間外労働手当（月平均残業時間　　　　　時間） （経験１年者　\　　　　　，　　　　　　　） 　　　　（\　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）?無 諸手当 賞与　年（　　　　）回（初年度　　　　　　　　　　）ヶ月 （　　　　　）手当（\　　　　　，　　　　　） （２年目以降　　　　　　　　）ヶ月 （　　　　　）手当（\　　　　　，　　　　　） 昇給　年（　　　 ）回（????????含む　　　　　　　）%，\ （　　　　　）手当（\　　　　　，　　　　　） 退職手当制度　　　有 （　　　　　　　　　　　　　）?無 （　　　　　）手当（\　　　　　，　　　　　） 締切日毎月（　　　　　）日?支払日毎月（　　　　　　）日 【給与支払い時に控除する費用：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　】 就業時間等 勤務　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　）曜日　：　午前　　　時　　　分　～　午後　　　時　　　分 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　）曜日　：　午前　　　時　　　分　～　午後　　　時　　　分 休憩　　　　　時　　　分　～　　　　時　　　分，　　　時　　　分　～　　　　時　　　分 休日　　月 ? 火 ? 水 ? 木 ? 金 ? 土 ? 日 ? 祝日 ? （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 休暇等 有給休暇（初年度―　　　　　日，２年目以降―　　 　　　日） 特別休暇（夏　季―　　　　　日，年始?年末―　　　　　日，その他―　　　　　日） 加入保健等 健康保険（種類：　　　　　　　　　　　　　）　?　年金保健（種類：　　　　　　　　　　　　　） 労災保険　?　雇用保険　?　退職金共済　?　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 採用時期 　　　　　　年　　　月　　　日 就業規則 有　?　無 勤務内容 及び 希望条件等 選考方法 選考方法 面接試験?学科試験?実技試験（内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　）?その他（　　　　　　　　　） 　　　　（選考日の持参品：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 選考試験日 随時 ? 　　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分　　　 試験場所 応募期間 随時 ? 　　　　年　　　月　　　日　～　　　　　年　　　月　　　日 応募書類等 　履歴書　?　その他（　　　　　　　　　　　　） 応募書類等提出先 採用担当者 　役職　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　メールアドレス 　 @ TEL（　　　　　）　　　　　－　 FAX（　　　　　）　　　　　－