急救及自救.ppt

急救及自救;毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕，无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。;1、毒蛇咬伤：防止毒液扩散和吸收; 2．冲洗伤口，用净水、冷开水、生理盐水或0. 1%高锰酸钾冲洗，将患肢置4-7℃冰水中或2%冷盐水中，自上而下以手挤压排毒20-30分钟，创口用湿敷，以利毒液流出。3．扩创排毒：创口周围以I %普鲁卡因封闭后，用吸奶器或拔火罐吸吮毒素，在紧迫情况下可用口吸吮，边吸边吐，再以清水漱口。尽可能吸尽毒汁。如咬伤后不超过24小时，必要时可于创口处作十字切开后再吸吮。但切口不宜太深，只要淋巴液外溢，促使毒液排出即可，如创口有毒牙残留，应立即排除。咬伤超过24小时，一般不需排毒处理。如创口肿胀明显，可在肿胀处下端每隔约5厘米处用消毒粗针平刺2厘米，以加速排毒；如上肢肿胀时，穿刺八邪穴，下肢肿胀，穿刺八风穴，以排毒消肿。;@毒蛇鉴别@; 2、常用止血方法; （二）指压止血法 指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。 1．肱动脉压迫止血法 此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。 2．股动脉压迫止血法 此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部）中点偏内，动脉跳动处，用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上，制止出血。 ; 3．头部压迫止血法 压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面部出血时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。 4．手部压迫止血法 如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时，压迫出血手指的两侧指动脉。 5．足部压迫止血法 足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。; （三）加垫屈肢止血法 加垫屈肢止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。 ; （四）止血带止血法 止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。 1．止血带结扎法 橡皮止血带使用方法：左手拿橡皮带、后头约16cm要留下；右手拉紧环体扎，前头交左手，中食两指挟，顺着肢体往下拉，前头环中插，保证不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血带止血，而现场又无橡胶止血带时，可在现场就地取材，如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时，放平入环，拉紧固定。用线绳或麻绳止血时，可绞紧固定。 ; 2．使用止血带时应注意的问题 （1）止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。 （2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。 （3）要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。 （4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。 （5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。;3、意外骨折之后如何处理; 大腿骨折固定法：将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；有绷带或三角巾缠绕固定。 　　脊柱骨折固定法：发生脊柱骨折时病情多较严重，此时严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运。切勿扶持患者走动，也不要让伤者躺在软担架之上，那样有可能会造成脊柱神经损伤，引起终生截瘫。 　　注意事项—— 骨折之后不可乱揉捏，有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨折。如有休克，同时进行抢救。　　; 对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动患者。 固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节。 上肢固定时，肢体要弯着绑屈肘状。下肢固定时，肢体要伸直绑。 怀疑有脊椎骨折的应使伤者平卧硬板床上进行搬运。 有些人给骨折的患者喝骨头汤，这是错误的。实际上，骨折的人不宜喝骨头汤。因为受伤后骨的再生，主要依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下才能更好地发挥作用，从肉骨头的成分来看，其主要是磷和钙，骨折后如果摄入大量的磷和钙，就会使骨质内无机质成分增高，使骨质内有机质与