我国村卫生室经济补偿机制分析 - 中国卫生政策研究.pdf

中国卫生政策研究２０１１年１０月第４卷第１０期 ·理论探索 · 我国村卫生室经济补偿机制分析 ———基于系统动力学建模  孔　辉 　田　疆　李晓燕 卫生部人才交流服务中心　北京　１０００９７ 【摘　要】目的：分析我国村卫生室经济补偿机制，探讨相关改革政策。方法：利用系统动力学建模进行分 析。结果：村卫生室经济补偿模型涉及农村居民、医保部门、物价部门、财政部门等主体及相关政策；新农合资 金、政府财政补助资金、农村居民自费资金共同构成了村卫生室的经济补偿来源。结论：村卫生室相关改革政 策的推行，要以其经济补偿机制为基础，系统考量，以权衡村卫生室经济的合理补偿与农村居民医疗费用的合 理增长为原则。 【关键词】村卫生室；经济补偿；系统动力学模型；政策分析 ＳｔｕｄｙｏｎｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｖｉｌｌａｇｅｃｌｉｎｉｃｓｉｎＣｈｉｎａ：ＢａｓｅｄｏｎＳｙｓｔｅｍＤｙ ｎａｍｉｃｓＭｏｄｅｌｉｎｇ ＫＯＮＧＨｕｉ，ＴＩＡＮＪｉａｎｇ，ＬＩＸｉａｏｙａｎ ＨｅａｌｔｈＨｕｍａｎＲｅｓｏｕｒｃｅＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９７，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｓｅｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｖｉｌｌａｇｅｃｌｉｎｉｃｓｉｎＣｈｉｎａａｎｄｄｉｓｃｕｓｓ ｓｏｍｅｐｏｌｉｃｉｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｒｅｆｏｒｍｉｎｒｕｒａｌａｒｅａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｏｒｅｓｅａｒｃｈｂａｓｅｄｏｎｔｈｅＳｙｓｔｅｍＤｙｎａｍｉｃｓＭｏｄｅｌｉｎｇ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｍｏｄｅｌｏｆｖｉｌｌａｇｅｃｌｉｎｉｃｓ’ｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅｓｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ， ｐｒｉｃｉｎｇｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｆｉｎａｎｃｉａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｎｄｓｏｍｅｒｅｌａｔｅｄｐｏｌｉｃｉｅｓ．Ｔｈｅｆｕｎｄｏｆｔｈｅｎｅｗｒｕｒａｌｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅｆｕｎｄｏｆｆｉｎａｎｃｉａｌｓｕｂｓｉｄｙａｎｄｔｈｅｏｕｔｏｆｐｏｃｋｅｔｅｘｐｅｎｓｅｏｆｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓｍａｋｅｕｐｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｍｐｅｎ ｓａｔｉｏｎｏｆｖｉｌｌａｇｅｃｌｉｎｉｃｓｔｏｇｅｔｈｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｎｅｗｈｅａｌｔｈｃａｒｅｒｅｆｏｒｍｐｏｌｉｃｉｅｓｉｎｒｕｒａｌａｒｅａｓｈｏｕｌｄｂｅｓｙｓｔｅｍａｔｉ ｃａｌｌｙｄｅｓｉｇｎｅｄａｎｄｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｏｎｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｂａｌａｎｃｉｎｇｔｈｅｒｅａｓｏｎａｂｌｅｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｏｆｖｉｌｌａｇｅｃｌｉｎｉｃｓ ａｎｄｔｈｅｒｅａｓｏｎａｂｌｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｏｆｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｖｉｌｌａｇｅｃｌｉｎｉｃｓ；Ｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎ；ＳｙｓｔｅｍＤｙｎａｍｉｃｓＭｏｄｅｌ；Ｐｏｌｉｃｙａｎａｌｙｓｉｓ ［１］ 　　村卫生室作为我国县、乡、村三级医疗卫生服务 角度对当前改革政策进行探讨。 网的“网底”，在基层医疗卫生服务体系中发挥着不 １研究方法 可替代的作用。新医改提出在基层医疗机构推行 “公共卫生服务均等化”，对村卫生室的公共卫生职 本研究以农村卫生系统作为研究对象，分析系 能提出了更高要求；“基本药物制度”的推行逐步呈 统中与村卫生室经济补偿相关的主体间的行为作用 现覆盖村卫生室的趋势，对村卫生室的收入结构提 特征。卫生系统（ｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍ）是一个复杂系统，系 出挑战