护基皮下注射PPT.ppt

皮下注射法操作并发症 一、出血 预防及处理 正确选择注射部位，避免刺伤血管。 注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间充分，凝血机制障碍者，适当延长按压时间。 若针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。 拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。皮下较大血肿者早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。 二、硬结形成 预防及处理 选用锐利针头，注射点要尽量分散，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。 注射药量不宜过多，少于2ml为宜。推药时，速度慢，用力均匀， 注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成 严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。 做好皮肤消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢推积，可先用70%乙醇擦净后再消毒。 已形成硬结者，可选用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结处（孕妇忌用）。②用50%硫酸镁湿热敷。③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。④取新鲜马铃薯切片浸入654-2注射液后外敷硬结处。 三、低血糖反应 预防及处理 严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。 对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。 根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。（如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。） 避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。 注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。 四、针头弯曲或针体折断 预防及处理 选择粗细适合、质量过关的针头。针头不宜反复消毒，重复使用。 不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针 注射时勿将针梗全部插入皮肤，以防发生断针时增加处理难度。 若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应的措施，更换针头后重新注射。 一旦针体断裂，立即用一手捏紧局部肌肉，瞩病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（避免残留的针体随肌肉收缩而游动），迅速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已完全没入体内，需在X线定位后通过手术将残留针体取出。 皮下注射的最佳部位 ①腹部皮下注射:吸收快、吸收速度恒定、疼痛轻、注射方便、不受温度和运动影响,能有效控制血糖,是糖尿病患者最乐意接受的注射部位。 ②上臂皮下注射:适合夏季,不用脱衣,注射方便,但自我注射容易过深,若达到肌层可能会影响胰岛素的吸收。 ③臀部皮下注射:由于臀部皮下注射吸收慢,适用于中长效胰岛素注射,其缺点是自己不能注射。 ④大腿外侧皮下注射:由于此种方式需脱裤，外出时实在不是很方便，且冬季穿衣多也不是很方便，所以不太常用。 腹部皮下注射 胰岛素笔注射胰岛素 首次安装胰岛素笔芯需进行排气，针头需全部进入皮下，注射完毕至少停留6-10秒钟拔出，以利于胰岛素充分吸收，胰岛素笔注射注射针头需每次更换，避免反复注射引起感染及反复使用至其断裂与皮下。  “皮下注射接种”终结者：疫苗帖片 ——免疫保护能力更强 《每日科学》2010年7月19日报道 ——一种含有可溶入皮肤的几百个微小针头的新的疫苗帖片，无须医疗培训即可进行疫苗接种 —— 并且，针对诸如流感的免疫也因此得到了改善。 疫苗帖片 排列有36个可溶解微针头的帖片放在手指头上的情形 帖片上的所有针头都只有微米刻度大小，针头内含有疫苗并可溶入皮肤；该帖片可完全取代皮下注射针头从而简化了免疫接种过程，同时也回避了后者的针头处置与重新使用问题。微针贴片帖上皮肤十分容易，允许在流感期间个人自我完成“注射”过程，大大简化了发展中国家大规模的免疫接种计划。 留置气泡技术 留置气泡技术是一种应用于肌肉注射的新方法,使用注射器抽吸适量药液后,再吸进0.2~0.3 ml空气,注射时气泡在上,当全部药液注入后,再注入空气,目的是使针头部位的药液全部进入肌肉组织内,预防拔出针头时药液渗入皮下组织,从而减低组织受到刺激的程度,减轻病人不适肌肉组织比皮下组织血液供应要丰富的多,留置气泡技术用于肌肉注射时,留置0.2~0.3 ml空气,安全可行,因此,皮下注射时效地改善药液溢出及疼痛。 留置气泡注射法优点 * * * 皮下注射 并发症 胰岛素皮下注射 疫苗贴片 留置气泡 技术 1 2 3 4 出血 硬结形成 低血糖反应 针头弯曲或针体折断 1 2 3 胰岛素的皮下注射 皮下注射部位 无痛无针皮下注射 胰岛素笔注射胰岛素 ①