加强合理用药监测 提高医疗质量内涵.pdfVIP

378 中国厂矿医学2008年6月第21卷第3期 ChineseMedicine of Factory andMine，June 2008，Vo1．21，No．3 · 管理研讨· 加强合理用药监测 提高医疗质量内涵 赵继红 王颖 (吉林大学第四医院医务部临床药学组 吉林省长春市 130011) 【摘要】 目的 加强用药规范化管理与监督，保障患者用药安全，减少药物不良反应的发生，促进临床用药合理，提高医疗质量 内涵。方法 制订抗菌药物合理应用制度和标准化考评办法，通过查房、查病例、查处方等形式定期考核、上报。结果 考核前后抗 菌药物使用率由83％降至74％，特殊限制药物使用率由9．65％降至5．46％；三联用药由原来的10％降到5％左右；不良反应发生率 由2OO6年的月平均9例降到2007年月平均5例，药物细菌敏感试验的送检率为46．7％左右高于前期，临床能够根据病原学检查和 药敏试验结果选用抗生索。结论 加强合理用药管理，对于提高医疗质量有十分重要的意义。 【关键词】合理用药；rE生素；不良反应 中图分类号：R 969．3 文献标识码：B 文章编号：1004—7956(2008)03—0378—02 随着医药科学的不断发展，目前医疗市场上药物种类、品种 品时发生的严重、罕见的或新的不良反应来我院治疗的病例。 日益增多，近年来，由于种种社会原因，导致抗感染药物使用不规 临床药学人员及时向药监局报告药品不良反应。 范，细菌耐药的形势越来越严峻。我院临床药学组通过查房、查 1．6 开展治疗药物血药浓度监测 通过血药浓度测定，制定 病例、查处方等形式，对临床合理用药进行考核、评比、反馈干预， 个体化给药方案，达到合理使用药物。 进一步遏制了抗菌药物的滥用，降低不良反应的发生率，提高医 1．7 实行药物安全性监测制度，作为联合用药和配伍的研究 院抗感染的治疗水平，使患者用药更加安全、合理、有效。 将药物不良反应收集起来，对药品与不良反应之间的因果 关系进行分析评价，反馈病区。 1 制订合理用药的管理制度 1．8 结合我院用药情况，每季度出版1期药讯，积极开展合 我们结合卫生部发布的《药品管理法》、《处方管理办法》 理用药的宣传工作。 及《抗菌药物临床应用指导原则》，制订了我院合理用药的管 2 加强合理用药监测的考核方法 理制度。 1．1 将药物(以抗生素为主)进行分级管理 即一线用药 我院逐级逐部门制定了合理用药监测的考核方法，层层治 (非限制用药)、二线用药及三线用药。一线用药：临床医师 理，层层参与考核评比，层层落实。每周组织医务部人员(包括 同意；二线用药：主治医师以上医师同意；三线用药：副主任医 医疗组、护理组、药学组)到病区，对照医疗、护理、合理用药制 师以上医师或科主任同意，医生用药前应仔细阅读药品说明 度督察标准考核制度，进行面对面的考核评比、打分，再汇总分 书，原则不得超范围、超级量用药。密切控制三线药物的使 析、讨论，形成报告，由院长主持会议，针对科室存在的医疗、护 用，如万古霉素、头孢吡肟、氨基糖苷类、美罗培南等高档药 理、药学方面的问题进行分析，反馈病区，限期1O个工作日整 物，须经过主任同意和医务部批准，并且不能作为预防用药。 改，再考核，再评比。考核结果纳入医院的质量管理和综合目 1．2 细菌耐药性监测制度 要求住院病人必须在开始抗菌 标考核，与科室和个人挂钩，奖惩分明。考核内容及方法如下： 药物治疗前，先留取相应的检验标本，立即送细菌培养，以尽 2．1 建立处方考核制度 严格执行2007年5月公布的《处 早明确病原学鉴定和药敏试验结果，选用抗生素。病情不允 方管理办法》，定期抽