原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
· 488 ·
JNephrolDialyTransplant Vo1．17 No．5 Oct．2008
· 肾活 检 组 织 学 诊 断 ·
免 疫 管 状 肾小 球 病
曾彩虹 刘志红 郑春霞 胡伟新 黎磊石
关键词 免疫管状肾小球病 病理 诊断
血管杂音。双下肢无明显水肿，四肢关节无畸形。
病例摘要
实验 室检查
病史 患者男性，36岁，尿检异常伴血肌酐升 血常规 Hb105g／L，WBC4．4×10／L，pLT75
高 1月余入院。 X10 ／L。
患者于2008-07-24受凉后出现咽痛、流涕，咳 尿液检查 尿蛋白定量 2．47g／24h，尿沉渣红
少量 白粘痰，伴发热，体温高达 39．3。c，血白细胞升 细胞250万／ml(多形型)，尿蛋 白电泳：大分子蛋 白
高，给予头孢类抗生素、病毒唑等治疗3天后体温正 26．4％，中分子蛋 白72．2％，小分子蛋 白 1．4％，尿
常。2008-08-05患者 自觉双踝轻度肿胀，检查尿蛋 渗量604mOsm／kg·H2O，尿氨基酸 I38．3mg／24h。
白3+，隐血3+，白细胞2+。再次给予青霉素 120 血生化及血清学检查 白蛋 白32g／L，球蛋 白
万单位／d静滴 7天，复查尿蛋 白2+，隐血仍3+。 19．9g／L，BUN4．07mmol／L，SCr103．4txmol／L，尿
8月25日我院门诊测血压 150／80mmHg，查尿蛋 白 酸410txmol／L，三酰甘油 1．09mmol／L，胆固醇3．98
3．27g／24h，尿沉渣红细胞212万／ml(多形型)，尿 mmol／L，钠 143．3mmol／L，钾 3．96mmol／L，氯
白细胞 6～10／HP，血肌酐 110．5ixmol／L，血小板 110．4mmol／L，二氧化碳结合力 26．7mmol／L，钙
45X10／L，收入院。 2．06mmol／L，空腹 血 糖 4．56mmol／L，血沉 12
病程中，患者无肉眼血尿、皮疹、关节痛、腹痛、 mm／h。自身抗体 ANA、A—dsDNA、A-Sm、A—RNP、
黑便，近半年有少量脱发，偶有 口腔溃疡。夜尿 1～ ANCA、AECA、抗心磷脂抗体阴性，补体C30．5g／L，
2次／晚，无明显体重减轻。精神、食欲、睡眠正常。 C40．1g／L，CRP0．1mg／L，冷球蛋 白289．3mg／L
既往史：平素体健，2000年患左侧肺结核，已治 (正常≤192mg／L)。乙肝两对半：HbsAg、HbcAb、
愈。否认肝炎、糖尿病史，无手术、外伤、输血史，无 HbeAb(+)，余均阴性，HBV—DNA阴性，HCV抗体
食物、药物过敏史，预防接种随社会进行。 阴性。外周血淋巴细胞亚群 CD4803个／txl，CD8
个人史：无毒物、放射性物质、有机溶剂接触史， 412个／ixl，CD3l264个／txl，CD20242个／l。
辅助检查 双肾B超 ：左肾 114mmx44tnm×
无烟、酒等不良嗜好。
56mm，右肾111Iilm×42mm×54mm，皮质厚度不
家族史：父母、兄弟姐妹、女儿体健，否认家族中
清，余结构正常。甲状腺、肝胆B超均正常。胸片：
同样疾病患者，否认家族性遗传病史。
左上肺陈旧性结核。心电图正常。
体格检查 T37℃，
文档评论（0）