内镜室医务人员职业暴露风险及干预措施.pdfVIP

· 656 · ChineseJournalofDisinfection 2008；25(6) 文章编号：1001—7658(2oo8)06—0656—02 【医院感染控制】 内镜室医务人员职业暴露风险及干预措施 赵香叶 赵红莉 张爱国 牛月花 (山西省晋城市人民医院，晋城 o48ooo) 关键词 内镜室；医务人员；职业暴露；干预措施 中图分类号：R184 文献标识码：B 随着内镜技术的普及 ，其临床应用 日趋广泛，内镜已经 病史者，有消化不良症状者的幽门螺杆菌感染率高于无症状 成为常规诊疗工具。由于内镜经常接触病人的分泌物、排泄 者。调查结果证明，消化内镜从业人员幽门螺杆菌感染率为 物和血液，沾染大量致病微生物，常因洗消和处理过程给医 90％，消毒不合格的科室幽门螺杆菌感染率明显高于消毒合 务人员带来暴露机会，可引发医院感染uj。内镜室医务人员 格科室 ”。 面临的职业暴露危害越来越受到人们的关注。医院内镜诊 2 内镜室常接触的化学物质戊二醛 疗患者多、流动性大，医护人员与患者近距离接触，使他们成 为易受感染的高危人群。 戊二醛是 目前内镜消毒应用最广泛的消毒剂之一，国内 外都推荐用20g／L戊二醛对胃镜和肠镜进行清洗消毒，但 1 内镜室常接触的致病生物因子 需要较长时间浸泡 ，而且浸泡后需要大量水充分冲洗以祛除 1．1 人类免疫缺陷病毒 消毒液的毒性残留，对人体黏膜有一定刺激性，日本消化内 人类免疫缺陷病毒(HIV)是引起艾滋病的致病因子，主 镜学会第三次全国调查报告，戊二醛应用时飞沫能造成医务 要通过血液传播和性接触传播 ，大量病毒还可以随病人分泌 人员角膜损害和皮肤损伤，必须有强力排气设施，内镜人员 物排出体外污染各种物品。我国艾滋病正进入快速增长 要使用防护措施。 期 ，很多来内镜室门诊甚至病房进行诊疗的病人并没有进 3 干预措施 行常规筛检，存在潜在的危险。随着艾滋病患者和病毒携带 者数量的不断增加，医护人员正面临 HIV的职业暴露风 3．1 实行标准预防 险 。李惠成等对6623例内镜检查前患者进行血源性传播 做好内镜人员职业防护，要求内镜诊疗和清洗消毒人员 疾病的调查表明，抗 一HIV的阳性率为0．17％，高于低水平 要严格执行无菌操作 ，在诊疗过程中应增强自我防护意识。 流行国家成人感染率的平均水平。 实行标准预防，要把所有被检者都看做是感染原，每位患者 1．2 血液传播性肝炎病毒 检查后的器械都要充分清洗，确切消毒。操作人员接触患者 常见的血液传播性肝炎病毒主要有 乙型肝炎病毒 的分泌物、血液、粪便及污染的器械时，必须采取预防措施。 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV)、庚型肝炎病毒 (HGV)和输血 在内镜操作时除要戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣外，对特殊 后肝炎病毒 (rrv)。我国属血传性肝炎高流行区，人群感染 感染的患者或预计有飞沫、血液、体液喷溅的操作，应戴护 目 率高达 10％左右。沾染有血液、体液和分泌物的医疗器械、 镜或面罩；清洗消毒时要戴橡胶防护手套、防渗透围裙等，最 注射器、侵入性操作和手术的医务人员有发生意外暴露感染 大限度地保护医务人员和患者的双向安全。 的危险性 。只要被带有0．004mlHBV血液污染的针刺伤 医