尼卡地平在围术期高血压病人中的应用（附40例报告）.pdfVIP

2008年 右江民族医学院学报 第3期 [3]KoivurantaM，LaraE，SnareL，eta1．A surveyofpostop— [4]韩莹昱，何晶．盐酸格拉司琼致过敏性休克2例[J]．药物 erative musea and v~niting[J]．Anaesthesia，1997，52(5)： 流行病学杂志，2005，12(2)：115． 443—449． 收稿日期：2oo8—0l一22 尼卡地平在围术期高血压病人中的应用 (附40例报告) 倪明亮 (江苏省苏州市相城人民医院麻醉科，江苏 苏州 215131) 摘 要：目的 观察尼卡地平控制围术期高血压的临床效果。方法 对40例择期手术麻醉前、麻醉中动脉收缩压 20kPa，舒张压12kPa病人采用盐酸尼卡地平注射液2～6ttg／kg·min 持续静脉滴注，观察用药前后血压、心率、收缩 压脉率乘积(RPP)、EC／3的变化。结果 用药后5min血压迅速调整到正常状态(P0．01)，维持用药期间血压平稳，心 率无明显改变(P0．05)。ECG的ST—T正常，无心律失常，砌)P持续平稳降低。结论 尼卡地平能选择性增加冠脉 流量，有良好的降压效果，对心率影响小，降低心肌氧耗，停药后无血压反跳，使用方便，是控制围术期反应性高血压理想 的药物。 关键词：高血压；手术期间；麻醉；尼卡地平 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1001—5817(2008)03—0426—02 中老年手术病人常伴发动脉硬化高血压，术前的精神紧 表1 40例患者治疗前后血压、心率变化 (；±S) 张、情绪烦躁、体位不适、疼痛也可刺激病人的血压升高，因此 围术期高血压很常见，有时因血压控制不良被迫推迟或停止手 术。寻找疗效好、使用方便的降压药处理围术期高血压是临床 麻醉医生关注的课题。现将2004年1月～2006年l2月我院 采用尼卡地平处理围术期高血压的方法总结如下。 1 资料和方法 1．1 病例选择 共对40例择期手术病人麻醉前、麻醉中采用 尼卡地平治疗。其中男2l例，女l9例。年龄34～75岁(54．2 ±1．6岁)。术前合并高血压者23例，高血压心脏病2例，陈旧 性心梗1例，低氧血症3例。有糖尿病史者不列入本观察组。 1．2 麻醉方法 34例采用咪唑安定一芬太尼一异氟醚静吸复 合麻醉，4例颈丛神经阻滞，2例椎管麻醉。术前30min，所有患 者均肌注鲁米那0．1g，阿托品0．5mg。全麻患者氟哌啶5mg， 芬太尼2-3t-,g／kg，万可松0．1mg／kg，异丙酚1．5mg／kg静脉诱 导行气管插管。术中吸入异氟醚，复合咪唑安定、芬太尼、肌松 剂维持麻醉深度。颈丛神经阻滞局麻药用量为1％利多卡因、 P均0．01 0．25％布比卡因复合液20ml。椎管麻醉于L1～L4椎间隙穿 刺，蛛网膜下腔注射0．5％布比卡因重比重液2ml，阻滞平面控 3 讨论 制在T8以下。 由于围手术期并发高血压的病例较多，手术中及手术后及 1．3 手术种类 包括肺、食管、胃、肝胆、肾、直肠、颈等部位的 时调整、控制血压使之保持在与病人相适宜的范围，防止发生 手术。 严重高血压并发症、减少出血是麻醉医生经常面临的问题。n 1．4 用药方法 凡在麻醉前或麻醉中收缩压20kPa，舒张压 受体阻滞剂酚妥拉明、血管扩张剂硝酸甘油、硝普钠都常用于 12kPa者均用盐酸尼卡地平注射液2～6~g／kg·min 静脉滴 治疗急性高血压。尼卡地平(Nicardipine)为新型选择性作用于 注，将血压降至17／12kPa以后减慢滴速或停止注药。给药后 血管的第二代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流 每间隔5min记录收缩压与舒张压、心率，并计算收缩压脉率乘 使血管平滑肌扩