全髋置换术后假体周围骨溶解.pdfVIP

· 24O· 中国骨伤2008年3月第21卷第3期 China J Orthop＆Trauma，Mar．2008，Vo1．21，No．3 · 综 述 · 全髋置换术后假体周围骨溶解 祖罡 ，毕大卫 ，费骏 (1．浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2．杭州市萧山区第一人民医院；3．浙江省中西医结合医院) 【摘要】 假体置换术后周围骨溶解是关节置换术后的并发症之一，全髋置换术后假体周围骨溶解一旦发生，会严 重影响髋关节的功能与稳定性，因此需要对全髋置换术后假体周围骨溶解的机制有充分的认识，在诊断上还没有一个 统一的标准，有必要对术后的关节功能进行评分。二磷酸盐在防治全髋置换术后假体周围骨溶解方面有积极意义，但 仍未广泛应用于临床。本文以髋关节置换为切入点，对假体周围骨溶解作简要综述。 【关键词】 关节成形术，置换，髋； 手术后并发症； 骨质溶解； 综述文献 Pe~prosthefic osteolysis following the total hip arthroplasty ZU Gang ，BI Da-wei，FEI Jun． Zhejiang 洳e of TCM，Hangzhou 310053，Zhejiang，China ABSTRACT The periprosthetic osteolysis is one of the complications of artificial joint replacement．The function and the stability of the hip joint will be severely affected once the periprosthetic osteolysis occurred postoperatively，SO its necessary Io fully recognize the mechanism of the osteolysis．There is no globally accepted diagnostic standard of this disease，and then，the grading of the postoperative hip joint function is indispensable．The using of diphosphonate to prevent the osteolysis has posi- tive significance，but it is not broadly used in clinica1．Taking the periprosthetic osteolysis of hip arthroplasty as the central，this article shows a briefly overview of this subject． Key words Arthroplasty replacement，hip； Postoperative complications； Osteolysis； Review literature Zhongguo Gushang／China J OrthopTrauma，2008，21(3)：240-242 WWW．zggszz．COB 全髋置换术后的骨溶解常见于髋臼和股骨近端，主要表 或骨水泥与骨界面中的巨噬细胞活化，分泌并释放肿瘤坏死 现为进行性的大块骨丧失或呈局限性的囊性骨丧失。骨水泥 因子(TNF)TNF一0【，白细胞介素(IL)IL—l、IL一2、IL一6，花生四 假体松动率高达40％～5O％…。人们试图用生物型(非骨水泥) 烯酸代谢产物(PGE：)等细胞因子。这些细胞因子可促成破骨 假体压配固定以避免骨水泥所带来的骨溶解和假体松动问 细胞前体分化并形成活性的破骨细胞，破骨细胞数量增多并 题，却发现问题并非尽然 。张勇等 经统计后认为人工全 且活性增强，破骨细胞释放水解酶从而引发局限性的骨溶解。 髋关节置换术后假体骨溶解在骨水泥假体和无骨水泥假体都 由此可见，磨损颗粒导致的假体和骨界面间溶