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308 中国艾滋病性病 2008年6月第14卷第3期 Chin J AIDS STD Vo1．14 No．3 Jun．2008 · 综述· 妊娠梅毒对HIV母婴传播的影响 邱琦 综述，王临虹 审校 (中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，北京 100013) 摘要：妇女梅毒和艾滋病病毒(HIV)感染，在妊娠期均可通过母婴传播造成不良的妊娠结局。梅毒与HIV感 染均为性传播疾病，具有相同的流行危险因素，感染者具有相似的高危行为，常表现出较高的联合感染率。该文综 述了梅毒对HIV感染的易感性、临床表现、筛查、流行特征、母婴传播等方面影响的研究进展，为开展孕产期联合预 防HIV感染和梅毒传播综合服务提供参考。 关键词：妊娠梅毒；艾滋病病毒；母婴传播；联合感染；筛查 中图分类号：R 759．154 文献标志码：A 文章编号：1672—5662(2008)03—0308—03 艾滋病病毒(HIV)感染与梅毒均为性传播疾病(STD)， 15．7％(男性27．5％，女性12．4％)，他们感染梅毒的RR值 具有相同的流行危险因素，感染者具有相似的高危行为，由于 男性为8-8，女性为3．3。最高的联合感染率，在吸毒者中为 交互作用，常表现出较高的联合感染率。梅毒可造成严重的 22．5％～70．6％，在男男性行为者中为68％～90％。西班牙 多器官损害，由于其可引起生殖道溃疡，会增加其他疾病和 的一项研究【6 J显示，对基线时梅毒感染率为13％的1 161名 HIV的传播几率…。因此，发现、诊断和治疗梅毒可以减少其 HIV感染者的随访发现，38个月后，联合感染率上升4个百 他STD和HIV的传播。妇女感染梅毒和HIV，均可通过母婴 分点。德国AIDS研究小组的研究 显示：11 368名HIV感 传播导致不良的妊娠结局和弓l起胎儿感染，孕妇梅毒感染增 染者中，有151人为梅毒感染者，感染率为1，33％。其中早期 加了HIV垂直传播的几率。先天梅毒和新生儿HIv感染导 梅毒占17．2％，晚期梅毒占36，4％，神经梅毒占16，6％，潜伏 致了相同的、沉重的全球疾病负担，却尚未得到足够的认识。 梅毒占25．2％。这些研究提示，梅毒和HIV可以出现很高的 本文综述了妊娠梅毒合并HIV感染的研究，分析了妊娠梅毒 联合感染水平，以及特殊人群潜在的患病风险。 对HIV母婴传播的影响。 从20世纪90年代中后期开始，梅毒在全球呈现爆发并 1 梅毒对 HIV传播的影响 流行，HIV使梅毒的典型症状体征消失。HIv感染者可能呈 梅毒是多器官损伤性疾病，由于其造成生殖器溃疡，破坏 现非典型的梅毒感染症状：早期无症状感染的比例很高，而晚 了粘膜的完整性，可以增加普通人群对HIV的易感性。Ches— 期梅毒的侵犯性更强，早期神经系统和器官损害的比例增加。 son等人l2 J，通过估计 2000年美国黑人中HIV与梅毒联合感 HIV阳性的病人，其梅毒表现更多的为二期梅毒和潜伏梅毒。 染数据发现，其中545例 HIV感染是由于梅毒增加了易感性 英国梅毒扩大监测项目_8 J，对215例 HIV阴性和311例HIV 而导致的。而预防545例HIV感染可能的费用为1．13亿美 阳性的梅毒病人的症状进行描述，一期梅毒分