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中国厂矿医学2008年6月第2l卷第3期 Chinese Medicine ofFactory and Mine，June 2008，Vo1．21，N 3 349 彩色多普勒超声在药物流产中的应用 史成兴 (西电集团医院 陕西省西安市 710077) 【关键词】 早孕；药物流产；超声诊断 中图分类号：R719．3 l R 445．1 文献标识码：B 文章编号：1004—7956(2008)03—0349—0l 应用彩色多普勒超声对药物流产2周后阴道持续或间断 内组织微量残留。经临床清宫术，病理报告为蜕膜或绒毛组 出血，经二维超声检查无明显异常，临床疑有宫内残留的23例 织。全部病例于清宫术后配合药物治疗，症状消失。 患者进行检查诊断，经清宫术后病理诊断证实。现报告如下。 3 讨论 1 资料与方法 药物流产是近年来临床常用的终止早孕的方法，因其方 1．1 一般资料 23例均为我院妇产科门诊患者，孕妇年龄 法简便，不需宫内操作，无创而受到普遍欢迎和使用。临床常 2O一39岁。妊娠6—8周。临床及超声检查确诊为早孕，经 采用米非司酮口服药物流产，米非司酮为受体水平抗孕激素 临床医生指导采取米非司酮药物流产。 药，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，从而抗着床，促 1．2 方法 使用西门子G60S和百胜AU4型彩色超声诊断 进胚芽坏死而终止早孕，多数可自然流产。据文献报道，妊娠 仪，探头频率3．5—5．0 MHz，患者充盈膀胱，取仰卧位，先用 7周内使用药物流产，完全流产率可达90％一95％，流产后长 二维超声经腹对子宫大小、位置、形态进行纵、横、斜切扫查， 时间阴道流血多为流产不全，以胚胎组织残留为常见，本文报 观察子宫内膜回声，确定宫内有无胚胎组织，然后叠加彩色血 告23例病例均为此症。 流进一步检查。当显示宫内残留类滋养层血流后，将取样容 由于药物流产的主要不良反应是药物流产后出血时间 积置彩色血流处，获取脉冲多普勒血流频谱，与二维图像对照 长，因此，是完全流产或不全流产临床难以确定，单纯二维超 观察。 声检测声像图无明显特异性，在诊断上造成一定困难。应用 彩色多普勒超声检查，可清晰显示宫内残留类滋养层血流，脉 2 结果 冲多普勒取样可检查血流频谱，特异性为100％。 本组23例早孕孕妇于孕5—8周间施行药物流产终止妊 正常官腔凝血块无彩色血流，同时根据彩色血流显像大 娠，口服米非司酮后2～4 d流出妊娠产物，流产1周后，阴道 致可确定残留组织的大小、部位及血流动力学改变。早孕流 持续或间断流血，经临床医生检查，疑有胚胎组织残留提请超 产不全宫内显示为短条状或点球状彩色血流，可记录到双向 声检查。彩超所见：子宫大小正常或略大，形态规则，宫腔内 或单向低速、低阻力血流频谱。根据以上特点，结合临床可诊 不见孕囊，内膜回声欠清晰完整，17例子宫肌层近内膜面见 断子宫腔内胚胎组织微量残留，为临床提供有效的诊断和治 局灶强弱不均回声，5例二维图像未见异常。彩超近宫内膜 疗依据。因此，彩超对药物流产后宫腔内胚胎组织微量残留 处出现点球状血流信号丰富区，范围0．4—0．7 cm。脉冲多 导致阴道出血，实施清宫术有明确的诊断及指导意义。 普勒：为双向或单向低速低阻血流频谱。超声提示：药流后宫 收稿日期：2007—10—30；修回日期：2007—11—24 妊娠晚期孕妇252例心电图分析 朱晖 孙晖 (吉林大学第四医院电诊科