《健康评估》本科课件-影像学检查.pptVIP

第六章 影像学检查 学习目标 掌握X线、CT、MRI、超声检查前的病人准备； 熟悉X线、CT、MRI、超声检查的临床应用 请结合自己看病的经验思考，目前临床常用的影像检查有哪些？ 影像学包括：X线、CT、超声、核素及MRI 第一节放射学检查 1985年伦琴在实验室中,在真空条件下,用高速电子流轰击钨靶时,产生了一种强穿透力的不可见光,因为是未知的,所以称为X射线,也叫伦琴射线. 世界上第一张X线片-伦琴夫人的手 伦琴夫人对于丈夫发现的神秘射线既好奇又不相信，伦琴就让夫人把手放在射线前拍摄了一张照片，这就是历史上第一张X光照片——它一直被保存到今天，成为20世纪物理学发展的一个里程碑式的标志 一、X线检查 X线的特性 1、穿透性： X线的成像基础 2、荧光效应：透视检查基础 3、摄影效应：X线摄影基础 4、电离和生物效应：放射防护和放射治疗基础 X线检查方法 X线检查方法 优点 设备普及 简单易行 检查费低 X线检查的防护： 病人 放射工作者 护理人员 X线检查前准备 1. 透视检查前准备： ⊕检查前应简单向病人说明检查的目的和需要配合的姿势， 以消除病人进入暗室的恐惧心理。 ⊕应尽量除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品， 如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免影像受干扰。 X线检查前准备 2.摄影检查前准备  ⊕检查前应向病人解释摄影的目的、方法、注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等，以使病人在摄片时合作 ⊕除急腹症外，腹部摄片前应先清理肠道，以免气体或粪便影响摄片质量。 ⊕创伤病人摄片时，应尽量少搬动，危重 病人摄片必须有临床医护人员监护。 二、CT检查 概述 检查前准备 临床应用 二、CT检查 优点 设备普及 解剖结构清楚 费用相对较低 二、CT检查 1. 向受检者说明CT检查无痛苦与危险。 2. 检查前询问受检者有无过敏史并做好碘过 敏试验。 3. 生命垂危的急诊病人，在急诊医护人员监 护下进行检查。 4. 检查前须4小时禁食。 5. 妊娠妇女、情绪不稳定或急性持续痉挛者 不宜。 二、CT检查 6. 经CT预约登记后，受检者不要服用含金属 和含碘的药物，不要做胃肠钡餐检查。如 果在近期内做过钡餐检查，应告诉登记处 工作人员。 7.做头颅CT检查者，扫描前一天应洗净头发； 做胸、腹、盆腔CT检查者，须穿无金属扣子 的棉布内衣。 8.做肺与纵隔CT扫描时，需指导受检查吸气与 屏气。 9.做CT检查的当天．携带相关X线片、B超检 查报告单等，便于扫描时定位或诊断参考。 三、磁共振成像（MRI） 优点 解剖结构清楚 反映病理变化 发现病变敏感 禁忌征 1 带有心脏起搏器者 2 危重患者需要抢救者 3 严重心肺功能不全者 4 体内有磁性金属异物者 5 怀孕三个月以内之孕妇 6 幽闭恐怖症者 三、磁共振成像（MRI） 超声波：是指频率超过20000Hz（即超过人耳听觉范围）的一种声波。 超声检查前准备 三、超声检查前准备 案例 案例 * * 一、X线检查 高密度 组织 低密度 组织 未感光的 溴化银被 清洗掉， 白色 溴化银被 还原为 单质银， 黑色 人体 胶片 X线 穿透人体 正常代表性组织： 1.骨骼—高密度 2.软组织及液体—中等密度 3.脂肪组织—稍低密度 4.气体—低密度 异常代表性组织： 1.肺内渗出性病变 2.骨质增生或骨质破坏 3.泌尿系或胆系含钙结石 4.产气病变 普通检查-透视： 优点：简单、经济、应用最广。 缺点：射线量大，不易发现细微病变， 无永久图像纪录。 目前已基本被胸部平片取代。 普通检查-摄片 缺点 重叠影像 诊断价值有限 射线辐射 适用于胸部、骨关节、胃肠道病变 CT检查的优缺点 缺点 射线辐射 对比剂副反应 适用于脑部、胸部、腹部、骨关节、 心血管、软组织病变 CT扫描前的准备 CT扫描前的准备 MRI检查的优缺点 缺点 费用较高 检查时间长 禁忌症 适用于脑部、脊髓、纵隔、心血管、 关节内、软组织、腹部病变 MRI扫描前的准备 检查时应携带有关检查资料，以便诊断时参考。 腹部检查前4小时禁食禁水 进行胆道水成像者需检查前一天晚10点后禁食禁水 需除去患者随身携带的任何可干扰磁场的金 属物件做早期妊娠者不宜做MRI扫描。 不能配合检查者，需相关专业临床医师同意 不能配合的儿童需水合氯醛灌肠镇静 取出宫