《健康评估》专科课件-咯血08.pptVIP

第二章 第二节 七、咯血 王 蓓 玲 咯血的评估内容 一、定义 二、病因 三、发生机制 四、临床表现 五、问诊要点 六、相关的护理诊断 喉以下呼吸器官任何部位的出血， 自口腔咯出。 包括大量出血、血痰、痰中带血。 1. 与咯血相关的疾病史或诱因 2. 确认是否咯血 3. 咯血量、血色、性状和持续时间 4. 有无并发症 5. 患者对咯血的反应 教学要求 了解: 咯血的发生机制 熟悉: 咯血的病因 与咯血相关的护理诊断。 掌握: 咯血的定义、临床表现 咯血的问诊要点 一、定义 二、病 因 1.支气管疾病 支扩、支气管肺癌 2.肺部疾病 肺炎、结核、肺淤血 3.心血管疾病 二尖瓣狭窄 4.全身性疾病 血液病、风湿性疾病 5.其他 替代性月经、外伤等 三、发生机制 血管因素 + 血液因素 三、发生机制 (一) 血管壁通透性增加 炎症 (二) 血管破裂 血管壁侵蚀——炎症、溃疡 血管瘤破裂——支气管扩张 血管内压力增加——二尖瓣狭窄、肺动脉高压 (三) 止血、凝血功能障碍 血小板减少、白血病、血管收缩不良、 凝血因子改变 (四) 机械损伤 外伤、骨折、溶栓后、钙化灶的作用 四、临床表现 （一）咯血时的表现 1. 咯血先兆 咽痒、胸闷、咳嗽等症 2. 大咯血时 呛咳、出冷汗、脉速、呼吸急促浅表、 颜面苍白恐惧感。 四、临床表现 （二）咯血的量 每次 每天 小量： ＜50ml ＜100ml 中等量： 50～200ml 100～500ml 大量： ＞200ml ＞500ml （三）大咯血并发症表现 2.失血性休克：血压下降 3.失血性贫血：心率加快 肺炎 肺不张 窒息 支气管阻塞 继发感染 1.呼吸 四、临床表现 大咯血过程中： 突然咯血减少或中止， 表情紧张、惊恐、大汗淋漓，两手乱动或指吼头。 很快发生紫绀、呼吸音减弱、全身抽搐、进而心跳、呼吸停止。 1. 窒息 （三）大咯血并发症表现 咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀。 呼吸音减弱或消失。 （可发生在局部或一侧肺） 2.肺不张 （三）大咯血并发症表现 咯血后发热，体温持续不退、咳嗽加剧 局部干、湿罗音。 3.肺部感染 （三）大咯血并发症表现 咯血后出现脉搏增快、血压下降 、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等。 4.失血性休克 （三）大咯血并发症表现 五、问诊要点 五、问诊要点 （一）与咯血有关的病史 年龄、居住史、结核接触史、 心肺疾病史。 （二）确认是否咯血 1. 除外上呼吸道出血 鼻衄、咽部出血、后鼻腔出血、 齿龈和舌出血，替代性月经。 2. 除外消化道出血 五、问诊要点 与呕血的鉴别 咯 血 呕 血 病因 肺结核、支扩、 消化性溃疡、肝硬化、 肺癌、心脏病 食管胃底静脉曲张 出血前的症状 喉部发痒、胸闷、 腹部不适、恶心、呕吐 咳嗽等。 出血方式 咯出 呕出，可呈喷射状 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 pH 碱性 酸性 黑便 无，如咽下可有 有，呕血停止后仍持续数日 出血后痰的性状 痰中带血 无痰 （三）咯血量、颜色及性状的评估