《健康评估》专科课件-神经系统检查高职网络08.pptVIP

* * 肱三头肌反射检查 膝腱反射检查 跟腱反射检查 深反射异常的临床意义 多为器质性病变 减弱或消失见于 末梢神经炎、神经根炎、脊髓灰质炎 骨、关节病和肌营养不良 亢进为上运动神经元瘫痪的重要体征 3、病理反射检查 检查方法 异常 阳性 临床意义 锥体束受损，或休克、昏迷和麻醉 Babinski征检查方法及其阳性表现 四、脑膜剌激征 （一）检查内容、方法与阳性表现 颈部阻力 Kerning sign Brudzinski sign （二）临床意义 为脑膜受激惹的表现，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高 颈项阻力检查 Kernig征检查方法及其阳性表现 Brudzinski征检查及阳性表现 复习思考题 如何测试和判断病人的肌力和肌张力？ 病理征的检查项目有哪些？阳性反应的表现及其临床意义？ 脑膜剌激征的检查项目有哪些？脑膜剌激征检查的临床意义？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三章 第十节神经系统检查 复旦大学护理学院 吕探云 学习内容 一、浅感觉功能 二、运动功能 三、神经反射 四、脑膜剌激征 学习要求 熟悉运动功能、浅感觉功能、神经反射和脑膜剌激征的检查内容 掌握肌力、肌张力、痛觉、触觉、浅反射、深反射、病理反射和脑膜剌激征的检查方法、正常与异常改变的表现及其临床意义 掌握震颤、手足搐搦、舞蹈样运动的表现及临床意义。 学习重点和难点 学习重点 肌力与肌张力检查及其临床意义。 角膜反射检查及其临床意义。 病理征检查及其临床意义。 脑膜剌激征检查及其临床意义。 学习难点 不同类型瘫痪的临床表现 一、浅感觉功能 （一）注意事项 （二）内容与方法 触觉 痛觉 （三）正常 痛觉两侧对称，触觉灵敏 （四）异常 见于神经根或脊髓后索病变 痛觉障碍的类型用正常、过敏、减退或消失表示 （一）感觉检查的注意事项 检查前向病人解释检查目的和方法 检查过程中始终要求患者闭上眼睛 左右对比，肢体近端和远端对比 触觉检查 痛觉检查 二、运动功能 （一）肌力 （二）肌张力 （三）不随意运动 （一）肌力 肌力是指主动运动时肌肉的收缩力 检查方法与肌力分级 异常发现 肌力减退或消失—瘫痪 肌力检查与肌力分级 （二）肌张力 肌张力是指静息状态下肌肉的紧张度或被动运动时的阻力 检查方法 异常 肌张力减弱或增强 临床意义 -减弱见于周围神经病变 -增强见于椎体束或椎体外系损害 上、下肢肌张力检查 肌张力异常 （三）不随意运动 在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的无目的的异常动作，多为锥体外系损害的表现 表现 -震颤：静止性 姿势性：手指细震颤、扑翼样震颤 动作性 -手足搐搦 -舞蹈样运动 静止性震颤 震颤麻痹 动作性震颤 小脑病变 舞蹈样运动 儿童期脑风湿样病变 三、神经反射检查 （一）反射的概念 （二）反射检查的注意事项 （三）反射检查 浅反射检查 深反射检查 病理反射检查 （一）反射的概念 通过反射弧完成 浅反射为刺激皮肤、粘膜引起的反射，深反射为激骨膜、肌腱引起的反射 反射弧中任一环节病变都可使反射减弱或消失，而锥体束以上部位有病变，则会使一些反射活动失去抑制而出现反射亢进 病理反射为锥体束受损时因失去脑干对脊髓的抑制作用而出现的踝及趾背伸反射 （二）反射检查的注意事项 检查前病人肢体自然放置、放松 叩击力量适中 1、浅反射检查 检查方法 异常 -浅反射消失 临床意义 角膜反射 腹壁反射检查 浅反射消失的临床意义 角膜反射 完全消失见于深昏迷 腹壁反射 上、中或下部反射消失见于各相应脊髓节段病损（T7～8，9～10，10～11） 一侧反射消失见于同侧锥体束受损 双侧反射消失见于昏迷、急腹症 提睾反射 双侧反射消失见于腰髓1～2节段病损 一侧反射减弱或消失见于同侧锥体束受损 2、深反射检查 检查方法 异常 深反射消失 深反射亢进 临床意义 肱二头肌反射检查 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *