《临床寄生虫检验》本科课件-第二章 消化道寄生虫-溶、蓝.pptVIP

第十四节 溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 1.滋养体—运动、摄食、增殖、致病期 (1)大滋养体（组织型） (2)小滋养体（肠腔型） 2.包囊—相对静止期、感染期 （铁苏木素染色） 2.生活史要点 基本生活史过程： 寄生部位： 感染阶段： 感染方式： 繁殖方式： 致病阶段： 三、致病 无症状带虫者 极少数，粪检时查见包囊 肠阿米巴病 急性阿米巴痢疾 轻度、间歇性腹泻→暴发性、致死性 典型症状：稀便带血、奇臭→果酱样粘液脓血便 局限性腹痛→剧烈腹痛、下腹压痛 里急后重、并发肠穿孔 慢性迁延性阿米巴肠炎 肠外阿米病 实验室诊断 生理盐水涂片法：查滋养体 碘液染色法：查包囊 2.免疫学检查 适用范围：肠外阿米巴病的诊断； 常用方法：ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体 1.流行分布 多流行于热带和亚热带地区，与人群经济状况、卫生条件及饮食习惯等有关。我国的感染率南方高于北方、农村高于城市。 3.防治 培养良好的饮食、卫生习惯 加强粪便管理和水源保护 消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物 治疗药物：首选甲硝唑 第15节 蓝氏贾第鞭毛虫 Girdia lamblia 生活史要点 基本生活史过程: 致病阶段： 感染阶段： 感染方式： 繁殖方式： 寄生部位： 2.免疫学检查 常用方法：ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体 3.防治 加强水源、粪便管理 注意饮食、饮水卫生 消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物 治疗药物： 灭滴灵、丙硫咪唑 .全世界的艾滋病感染人数突破3900万人.印度已经取代南非,成为艾滋病感染人数最多的国家 ,2009年底，全球共有艾滋病感染者3330万,估计全国实际感染病毒人数已达八十五万,其中可能有44万人不知晓自己已经被感染 过去认为各有一大的核仁，现在经研究发现其不具核仁构造，不是核仁。 四核包囊既维持感染的稳定性，又对其增殖有一定的限制。 阿米巴性肠组织溃疡 烧瓶样溃疡 肠壁组织早期病变 好发于回盲部、结肠弯曲部、乙状结肠 结肠黏膜溃疡 肝、肺、脑脓肿 腹膜炎 皮肤和生殖系统炎症 肠外病变 阿米巴脓肿 肝脓肿病理切片 阿米巴肝脓肿（最常见） 2.临床表现 四、诊断 临床表现+实验室诊断=确诊 病原学诊断 血清学诊断 影像学诊断 1.病原学检查 粪检滋养体应注意的问题 取材 粘液脓血部分 保持虫体活性 ：保温，避免混入化学性物质（尿液、器皿），半小时内送检、治疗前送检。 粪检包囊阴性结果时，应间隔2～3天再查一次。 （1）粪便检查 3.分子生物学检查：DNA探针与PCR技术 （2）活组织检查 结肠镜检、脓腔穿刺检查滋养体。 （3）人工培养（少用） 1.病原学检查 4.影像学检查：X光、超声波、CT、MRI等 示肝右叶单个脓肿 阿米巴肝脓肿CT检查 五、流行与防治 2.流行因素 （1）传染源外排包囊数量大; （2）包囊抵抗力强; （3）传播方式多样：水源污染、食物污染、蝇蟑螂等 媒介节肢动物携带。 由于本病曾在国际旅游者中流行，故又称“旅游者腹泻”。 贾第虫易合并HIV的感染，在临床实践中应给与高度关注。 贾弟虫病已被列为全世界危害人类健康的十种主要寄生虫病之一 简称贾第虫，主要寄生于人体小肠，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。 一、形态 有滋养体和包囊两个阶段 姬氏染色滋养体 1.滋养体 （1）外形：纵切的半个梨形，前端钝圆，后端尖细，背面隆起，腹面扁平，两侧对称。 （2）大小：9～21μm ×5～15μm （3）运动特点： 直线翻滚式运动 （4）结构 吸盘： 2个，腹面前部内陷形成。 细胞核： 2个，空泡状。 鞭毛： 4对，前、后、腹及尾鞭毛各1对 轴柱：2条，沿中线由前向后连接尾鞭 中体：1对，羊角状，在轴柱中部 吸盘 细胞核 轴柱 尾鞭毛 腹鞭毛 后鞭毛 前鞭毛 中体 2.包囊 (1)未成熟包囊： 双核 (2)成熟包囊： 四个核 呈球形或椭圆形，囊壁较厚，与虫体间有明显的间隙。其它结构与滋养体相似。囊内可见核、鞭毛、丝状物、轴柱。 二、生活史 四核包囊 经口 滋养体 滋养体 二分裂增殖 十二指肠 回肠或结肠 随成形便排出发育成熟 随稀软便排出 包囊 滋