利托君治疗前置胎盘临床效果探析.docVIP

利托君治疗前置胎盘临床效果探析【摘要】目的：探讨利托君在前置胎盘治疗中的临床效果。方法：对52例完全性前置胎盘，50例部分性前置胎盘和51例边缘性前置胎盘患者进行回顾性临床分析，观察用药后治疗效果。结果：可认为三组间治疗有效率无显著差异。结论：利托君抑制宫缩明显，在临床治疗三种类型前置胎盘疗效无差异，有效率相等。 【关键词】利托君；前置胎盘；临床效果 【中图分类号】R714.56【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0419-01 前置胎盘是妊娠晚期出血的常见原因，处理不当将严重威胁母儿的生命安全。在前置胎盘治疗中，抑制宫缩，减少产前出血，延长孕龄是治疗成功的关键［1］。前置胎盘在大量出血时,为保证孕妇安全必须终止妊娠，导致早产，使早产儿发生率增加。因此，抑制宫缩以控制产前出血是关键。经临床证实，利托君是目前抑制宫缩的有效药物。2009年10月至2011年03月，我院采用利托君治疗前置胎盘153例，效果显著，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：在2009年10月～2011年03月我院收治的前置胎盘患者中随机选择153例，其中52例完全性前置胎盘，50例部分性前置胎盘，51例为边缘性前置胎盘。入院患者均因阴道流血就诊，均符合诊断标准［2］。患者入院时一般情况良好，胎儿存活，无大量活动性出血（阴道流血0.05），故可认为有效率相等。（当用药治疗12小时宫缩消失以及用药后继续妊娠满35孕周为显效；用药治疗后宫缩变弱，继续治疗超过72小时为有效；未达到以上要求者为无效，显效和有效合计为总有效率） 表1 三组前置胎盘疗效比较［n（%］ 3 讨论 3.1 临床疗效：盐酸利托君是FDA（美国食品药品监督管理局）唯一批准的防治早产的宫缩抑制剂，其抑制宫缩显效快，作用强［3］；有效延长孕周，为早产治疗争取时间，安全而高效。利托君的有效成分是盐酸羟基羟黄碱，是一种注射、口服均有效的β2受体激动剂，并且对子宫平滑肌的选择性最强，直接作用子宫平滑肌的β2受体，使子宫肌肉松弛，抑制宫缩，延长孕周。研究表明，宫缩与前置胎盘阴道流血密切相关，抑制宫缩是防止胎盘进一步剥离而再出血，延长孕周，为胎肺成熟制造时机，从而降低母儿病死率的关键［4］。 3.2 临床应用：在临床使用中，利托君显著的不良反应是心率增快。有研究表明，孕妇心率与利托君剂量呈正相干关系［5］。另外，利托君不良反应也可表现为胎心率增快。因此，在初次用药时应全面掌握孕妇心功能情况，增强监测，尤其在上调静脉滴速的过程中需密切观察孕妇心率及胎心变动。血糖方面，非糖尿病孕妇应用利托君期间血糖增高可不予治疗；糖尿病孕妇应谨慎使用，监测血糖，避免酮症酸中毒。临床中静滴利托君1周以上，每周检测血钾1次，必要时补钾；静滴1个月以上，复查肝功能，必要时进行保肝治疗。 3.3 临床护理：前置胎盘孕妇因反复阴道流血会担心胎儿安危，首先我们必须重视孕妇心理护理，加强护患沟通，保持孕妇情绪稳定是对保胎成功率的关键。其次，孕妇长期卧床，自理能力下降，护理人员要给以安静、安全的病房环境，定时巡视病房，及时给予生活上的照顾。饮食方面宜选择高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质且易消化的食物，保持大便通畅，避免使用腹压而引起宫缩和阴道流血。最后，保胎期间教会孕妇自数胎动，定时做胎心监护，B超检查，发现异常，及时处理。胎龄 1