《微生物与免疫学》专科课件 7 超 敏 反 应.pptVIP

超 敏 反 应 超 敏 反 应 概念 超敏反应是机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原剌激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。（俗称变态反应）。 超敏反应的类型 Ⅰ型——速发型超敏反应 Ⅱ型——细胞毒型或细胞溶解型 Ⅲ型——免疫复合物型或血管炎型 Ⅳ型——迟发型 一、参与反应的物质 变应原 抗体： IgE、IgG4 细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞 生物活性介质 Ⅰ型超敏反应的发生机制 防治原则 变应原的皮肤试验青霉素、花粉等 异种免疫血清的脱敏疗法 特异性变应原减敏疗法 药物防治 第二节 Ⅱ型超敏反应 特点：由IgG 、IgM类抗体与靶细胞表面相应的抗原结合后，在补体、吞噬细胞或NK细胞参与下，引起以细胞溶解或组织损伤为主的免疫病理反应。又称细胞毒型或细胞溶解型。 发生过程 Ⅱ型超敏反应损伤机制 通过激活补体传统途径或通过补体裂解产物C3b介导的调理作用，使靶细胞溶解破坏 IgG抗体与靶细胞特异性结合后，通过其Fc段与巨噬细胞，NK细胞表面相应受体结合，通过调理吞噬和ADCC作用使靶细胞破坏 激活吞噬细胞、发挥调理作用 Ⅱ型超敏反应性疾病 输血反应：ABO血型不符的输血 新生儿溶血症：母子间Rh血型不符 药物过敏性血细胞减少症 自身免疫性溶血性贫血 肺-肾综合症 甲状腺机能亢进 第三节 Ⅲ型超敏反应 有变应原(持续的病原微生物感染，自身抗原长期存在)并产生特异性IgG IgM及IgA抗体 中等大小可溶性免疫复合物形成并沉积于局部或全身毛细血管基底膜 通过激活补体和在血小板嗜碱性及中性粒细胞参与下，引起以充血水肿局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤 Ⅲ型超敏反应性疾病 第四节 Ⅳ型超敏反应 此型超敏反应发生与抗体和补体无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子有关 反应发生慢，通常需经24-72小时方可出现炎症反应，又称迟发型超敏反应 引起以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主的炎症反应 Ⅳ型超敏反应性疾病 传染性迟发型超敏反应，胞内寄生菌、病毒的感染过程中发生的超敏反应 接触性皮炎：药物、农药等刺激皮肤 移植排斥反应 课堂小结 掌握：Ⅰ型超敏反应的发生机制 掌握：四型超敏反应的常见疾病 了解：四型超敏反应的特点和防 治原则 * * 主要特征 第一节 Ⅰ型超敏反应 (3) 具有明显个体差异和遗传背景； (1) 再次接触变应原后反应快，消退也快； (2) 以功能紊乱为主，而不发生组织细胞损伤； (4) 参与抗体：IgE、IgG4，无补体参与。 常见的变应原 禾本科花粉 豚草花粉 长蠕孢子 格链孢子 蛋白质 药物 微生物成分 植物成分 致敏阶段 变应原进入机体 诱导特异性B细胞产生抗体IgE IgE抗体吸附到肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面 发敏阶段 相同变应原再次进入机体 诱导肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒并释放新合成生物活性介质 效应阶段 生物活性介质作用于靶器官诱导局部和全身的过敏反应 与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异结合,使膜表面Fc ? RⅠ交联 三、临床常见疾病 1、过敏性休克 药物过敏性休克 血清过敏性休克 2、呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 4、皮肤过敏反应 荨麻疹 特应性湿疹 3、消化道过敏反应 食物过敏 抑制生物活性介质合成和释放的药物,肾上腺素,色甘酸二纳等 生物活性介质的拮抗剂,苯海拉明等 改善效应器官反应性的药物 变应原(细胞表面Ag或与细胞结合的Ag) 特异性的IgG 、IgM抗体与靶细胞表面相应Ag结合 通过激活补体，巨噬细胞，NK细胞参与造成细胞溶解组织损伤的病理性免疫反应 激活NK细胞，发挥ADCC作用 局部免疫复合物病 Arthus反应 胰岛素依赖性糖尿病 霉菌性肺泡炎 全身免疫复合物病 血清病 感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 *