确定研究对象、样本量和抽样方法 - 汕头大学mph教育中心.pptVIP

1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。 又称描述性流行病学 利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况，为进一步的流行病学研究提供基础资料。 常用方法有： （1）现况研究 （2）历史常规资料分析 （3）生态学研究 第一节 现况研究概述 第二节 现况研究的设计与实施 第三节 研究实例 第四节 生态学研究 又称横断面研究(Cross-sectional study)也称患病率研究（Prevalence study） 研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(暴露)与疾病或健康状况的关系 二 现况研究的目的及应用 1、描述疾病的分布。 如：AIDS在中国的流行现况 2、探索疾病的病因。 如：高血压 、冠心病的发病因素 3、早期发现病人和确定高危人群。 如：高血压的普查 二 现况研究的目的及应用 4、对疾病监测、预防接种效果及其他资料的质量评价 5、确定各项生理指标和参考值范围。 研究特点 1、现况研究在开始时一般不设对照组 2、现况研究的特定时点或时期 3、现况研究在确定因果联系时受到限 制 三 现况研究的特点 4、对不会发生改变的暴露因素，可 以作因果推论 5、现况研究用现在的暴露（特征） 来替代或估计过去情况的条件 6、现况研究定期重复可获得发病率 资料。 研究类型 普查（Census） 调查特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)。 抽样调查（Sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。 （一）普查（全面调查） 1.概念： 在特定时间对特定范围内全面人群中的每一成员进行的全面调查或检查。 （一）普查 2.目的： ①了解疾病的分布 ②早期发现，早期诊断，早期治 疗病人 ③建立生理正常值标准。 （一）普查 3.优点： ①能发现人群中的全部病例并及时给予治疗 ②能够较全面的描述某病的流行特点 ③能起到普及医学科学知识的作用。 （一）普查 4.缺点： ① 不适于发病率很低或无简易诊断手段的疾病 ② 只能得到阳性率或患病率，不能得到发病率 ③不能确定时间顺序，故不能确定因果联系。 ④ 人力、物力多，成本高。 （二）抽样调查 1.概念 指从研究对象的总体中随机抽取有代表性的部分样本进行调查，从样本获得的信息来推断总体情况。 它是以小测大，以样本统计量估计总体参数的调查研究方法。 （二）抽样调查 2.优缺点： —优点 ①节省人力物力、财力，覆盖面大； ②调查工作容易做得细致； ③适用于调查发病率较高的疾病。 （二）抽样调查 2.优缺点： —缺点 ① 调查设计、实施和资料分析均 比较复杂。 ② 不易发现重复和遗漏。 ③ 有抽样误差。 ④不适用于发病率过低的疾病。 某病的发病率很低时，小样本不能提供足够的信息；若样本接近于总体的75%时，直接进行普查更有意义。 明确调查目的和类型 确定研究对象 确定样本量和抽样方法 资料的收集 资料的整理与分析 常见偏倚及其控制 研究的优点与局限性 一、明确调查目的和类型 根据研究提出的问题，明确调查目的 根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查 二、确定研究对象 根据研究目的规定对象的人群分布特征、地域范围以及时间点 某个区域内的全体居民或其中一部分 某一时点上的流动人员 某些特殊群体 三、确定样本量和抽样方法 确定样本量 预期现患率 ( P ) 允许误差（d） 显著性水平（α） 样本量估计 （1）计数资料 P—估计的现患率 q=1- P d—允许误差 = 总体率 - 样本率 当允许误差d=0.1P时