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第四章 幼儿常见疾病及其预防 第一节 幼儿传染病及其预防 传染病是危害人类健康的常见病、多发病。新中国成立以来，由于坚持“预防为主”的卫生工作方针，传染病防治工作取得了举世瞩目的成就。天花、鼠疫、黑热病等已经绝迹或基本绝迹，百日咳等疾病的流行得到了有效的控制。但是，近十几年来由于一些新的传染病（如非典型肺炎、禽流感等）相继被发现和耐药菌株的增多，而有效的抗病毒药有待进一步研制和开发，这些都使传染病防治工作面临新的难题和挑战。 目前，传染病仍然是危害人类健康的重要原因之一，也是儿童时期常见的一类疾病，同时也是导致儿童死亡的一个重要原因。据调查，传染病是人类的主要死因，每年至少有1200万人丧生，其中900万是儿童。幼儿园是一个特殊环境，是中小学生生活、学习聚集的地方，也是传染病易感人群集中的场所，容易造成传染病的流行，因而预防、控制和消除传染病流行的任务仍很繁重。幼儿园要切实做好传染病的分类管理工作，使预防工作走上法制化、制度化的道路，把传染病拒绝在幼儿园门外。 疾病分为非传染性和传染性两种 一、 传染病基本知识 (一)传染病的概念 传染病都是由特异性病原体所引起的。 1．病原体：在人体外环境中，有些能侵袭人体的微生物，称为病原体。传染病的病原体包括微生物（病毒、细菌、真菌等）和寄生虫（包括原虫、蠕虫）两大类。 2．传染病：是指生物性的病原体进入人体，破坏机体的平衡，能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。传染病是一种由病原体在人体内生长繁殖，扰乱人体正常生活所引起的疾病。传染病的显著特征为病原体是有生命的活体，能繁殖后代。这些病原体，一面在病人体内繁殖活动，一面由病人传染给健康人，这样就引起传染。凡是能够由病人或带菌者传染给健康人的疾病，都叫做传染病。由于传染病的致病因素是有生命的病原体，它在人体内所引起的疾病与其它致病因素所引起的疾病有本质的区别，因此，传染病有它自己的特性。 （二）传染病的基本特征 由于传染病的致病因素是有生命的病原体，它在人体内所引起的疾病与其他致病因素所引起的疾病有本质区别。因此，了解这些特征，可以作为鉴别入防治传染病的先决条件。 1．具有特异性病原体 传染病的病原体包括微生物（病毒、细菌、真菌、衣原体、立克次体等）和寄生虫（包括原虫、蠕虫等）两大类。病原体是一种致病的微生物，在人体内经过一定时期生长繁殖，可分泌毒素，使人生病。每种传染病都有其特殊的病原体。一种病原体只能引起一种传染病。例如，麻疹的病原体是麻疹病毒；结核病的病原体是结核杆菌。多数传染病的病原体是病毒。病毒比细菌小，寄生在活的细胞骨，对抗菌素不敏感。对病原体的认识是逐步深化的，随着科学技术的发展，一些新的病原体不断被发现。 2．具有传染性和流行性 传染病的病原体可以由人或者动物经由一定的传播途径，直接或者间接地传染给他人，称为传染性。不同传染病的传染性有强有弱，传染期有长有短，传播的途径亦各不相同。但所有传染病都具有传染性。不同传染病其传染性有很大差别，传染病有传染性的时期称为传染期，传染期是确定对传染病患者隔离期的主要依据。另外，每个个体在传染过程中的表现也并不一致，这与病原体的致病力及人体的抵抗力有关。 当病原体的传染力超过了人群的免疫力时，就可在一定时间内在一定的地区引起流行。传染病在人群中的传播蔓延，称为流行性。流行性按传染病过程的强度和广度分为： （1）散发：如某地传染病发病为历年发病率的水平，病例分散，称为散发。 （2）流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平。 （3）大流行：如某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度，尤其是其流行范围超出国界或洲界者称为大流行。 （4）爆发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种传染病的病人。 3．病程的发展有一定的规律性。每一种传染病从发生、发展以至恢复，大致要经历以下几个时期。 （1）潜伏期：自病原体侵入人体，到出现症状的这段时间叫潜伏期。因病原体的种类、数量、毒力、人体免疫力的不同，潜伏期的长短不一样。大多数传染病的潜伏期是几天，如非典型肺炎的潜伏期有多种说法，一般认为是2-12天，通常在4-5天；有的为数月，如狂犬病；有的长达数年、数十年，如麻风病。 多数传染病的潜伏期比较恒定，这就为确定某种传染病的检疫期提供了依据。一般参考某种传染病的最长潜伏期，决定该传染病的检疫期限。如某幼儿园中班发现一名儿童患细菌性痢疾，自该儿童离园之日起，该班需检疫7天（最长潜伏期），过了检疫期限未发现新病人，该班就可解除检疫。 （2）前驱期：是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般为1至2天，为起病缓慢的传染病所共有的一般性症状，如出现头痛，发烧、乏力皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。如起病急速的可不出现