血管解剖、picc导管尖端定位基础知....pptVIP

体表投影 右第1胸肋关节下缘 第3胸肋关节下缘 PICC导管定位方法 胸部解剖结构 锁骨 肋骨 胸骨 胸椎 PICC导管定位方法--X线 导管末端到底位于什么地方最好? 国内常规标准：导管尖端理想位置于上腔静脉的中下1/3段、上腔静脉与右心房交汇处上方2-3cm 国外最新标准：上腔静脉与右心房交汇处 为什么？ 1、上腔静脉的血流量丰富，可达到2000-3000ml/mim,可迅速稀释药物 2、直径2-3cm,导管有充分的空间 3、导管异位的风险大大降低 正位胸片心血管投射影像 胸片上SVC的边界不清楚 骨性标记 5、6胸椎 锁骨下界 第3、4肋骨前肋间隙 气道标志 右侧气道主支气管角 气管隆突 Cavoatrial junction - CAJ 上腔静脉与右心房的上壁交界处 只有上腔静脉与右心房交接点称为CAJ 该处为上腔静脉的终结点 气管隆突作为CAJ相对可靠 PICC导管定位方法—X线 那如何在体外定位？ 第三肋间隙 胸锁关节下4-5cm PICC导管定位方法数肋骨肋骨计数（从后上向前下） PICC导管定位方法 数胸椎法 T4—T7 沿后肋数 PICC导管定位方法 观察心影法 不超过心影 最彭出水平 PI