髄膜炎菌感染症集団発生事例.PDFVIP

平成２４年度 感染症危機管理研修会 髄膜炎菌感染症 集団発生事例 宮崎県小林保健所 主幹 甲坂直美 健康づくり課長 野口真智子 所長 相馬宏敏 藤本茂紘＊ ＊ （ 前所長、現宮崎県健康づくり協会） 関係協力機関 国立感染症研究所FETP 同 感染症情報センター 同 細菌第一部 西諸医師会 宮崎県衛生環境研究所 髄膜炎菌感染症について ・グラム陰性双球菌。 ・人が唯一の保菌者で、国内の保菌率は0.4％。 保菌者や発病者から飛沫感染により伝播する。 ・感染後、必ずしも発症することはなく、その多くは直ちに 消失するか、保菌者となり、発症するのはごく一部である。 ・髄膜炎を発症する場合、潜伏期の多くは2～4 日以内。 最大10日。 ・有効な治療開始後、24時間まで感染性がある。 ・莢膜多糖体抗原により13の血清型に分類され、 起因菌として分離されるのは、主としてA,B,C,Y,W-135。 ・日本の分離株はB群、Y群がほとんどである。 感染症発生動向調査：1999-2010 髄膜炎菌性髄膜炎（5類感染症） 25 全国 20 宮崎県 ） 人 15 （ 数 例 症 10 5 0 ＊国立感染症研究所FETP実地疫学調査報告スライドから借用 世界における 髄膜炎菌性髄膜炎の発生動向 髄膜炎ベルト （髄膜炎菌性髄膜炎が多く見 られる地域） ＊1996年 アフリカで最大の流行 25万 人以上が発生し、2万5千人が死亡。 ＊乾季（ほこりっぽい風）、過密住居、 人の大きな移動（巡礼や市場）が流行 する原因と考えられている。 ＊横浜市衛生研究所HPより抜粋 髄膜炎菌感染症 集団発生事例の概要 ◎平成23年5月、小林市内Ｘ高校1年生の髄膜炎 菌性敗血症での死亡例を発端に、Ｘ高校の寮を 中心とした集団感染を確認し、FETPと合同で対 応した結果、その後の感染拡大なく、終息まで 確認できたもの。 ・調査期間 平成23年5月14日～平成23年6月16日 ・症例数 ５例（内、症例定義確定例４例、疑い例１例） ＊確定例；髄液あるいは血液培養検査で髄膜炎菌が検出。 血清型はB群と同定。 宮崎県小林市の概要 ・人口 ４７９６３人、高齢化率 ３０．２％（平成２３年）