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中枢感染-(北医三院八年制临床医学课件)
Central nervous system infection 中枢神经系统感染的定义Concept 定义：由各种病原体直接损害脑脊髓膜及脑实 质引起的炎症性损害。 按感染部位：脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎. 脑膜炎、软脑膜炎、脑脊髓膜炎. 常见病原体：细菌、病毒、真菌、原虫等 病生理基础：炎症 中枢神经系统感染的共同临床表现Clinical manifestation 症状:发热.头痛.呕吐.意识障碍 体征:脑膜刺激征阳性 （颈抵抗、克氏征、布氏征） 病理反射阳性 （Babinski Oppenheim Gordon) 生理反射:浅反射消失 深反射先亢进后减弱 实验室检查：血象：白细胞↑，中性粒细胞↑ 脑脊髓液:颅内压↑、蛋白↑ 、白细胞↑ 常见中枢神经系统感染性疾病Infecitious Diseases 细菌性脑膜炎 脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、 金葡菌、 链球菌、流感杆菌、 大肠杆菌、绿脓杆 菌、 结核杆菌、 李斯特杆菌 常见中枢神经系统感染性疾病Infecitious Diseases 病毒性脑膜炎及脑炎 脑膜炎:腮腺炎V、肠道V 脑炎: 乙脑V、疱疹V、森林脑炎V、 西尼罗V 真菌感染:新型隐球菌性脑膜炎 原虫感染:弓形体脑病 流行性脑脊髓膜炎 Epidemic cerebrospinal meningitis 病原学变迁 湖北省2003年健康人群682份流脑C群抗体水平调查结果： C群抗体仅为5.87% A群抗体94.9% 2001－2004年A、B、C三群流脑的构成 Constitution of epidemic cerebrospinal meningitis A、B、C(2001-2004) 流行病学（Epidemiology） 传染源（Source of infection） 病人（Patients） ：潜伏期末和急性期传染性强 带菌者（Bacteria-carrier ）：隐性感染率高， 流行期间50%. 传播途径（Route of transmission） 呼吸道飞沫传播 2岁以下幼儿密切接触传播 人群易感性（Susceptibility of population） 普遍易感 6个月至2岁发病率最高,近年向成年人发展 发病机制 病理改变( pathology) 败血症期(Septicemia phase ) 血管内皮受损，管壁有炎症、坏死和血栓形成 脑膜炎期(Meningitis phase ) 以软脑膜和蛛网膜为主 病变主要在大脑两半球表面及颅底 脑膜血管充血、出血、炎症、水肿，颅内高压 纤维蛋白、粒细胞、血浆外渗引起脑脊液混浊 临床表现 (Clinical manifestation) 潜伏期(Incubation phase ) ： 1-7天，一般2-3天 临床分型 普通型(common form ) (90?) 暴发型 休克型(shock form ) 脑膜脑炎型(meningoencephalitis form ) 混合型 轻型（lightly form） 慢性败血症型(chronic septicemia form) 普通型（common） 前驱期(Upper respiratory infec
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