高尿酸血症及其肾损伤：诊断与治疗进展,2010.12..pptVIP

高尿酸血症及其肾损害：诊断与治疗进展 北京大学第一医院肾内科 章友康 2010.12. 高尿酸血症概述 高尿酸血症（hyperuricemia）：系指血清尿酸,男性(和绝经期女性)420μmol/L（7.0mg/dL）,女性（绝经前）357 μmol/L（6.0mg/dL）;换算公式： μmol/L×0.0168=mg/dL。 我国高尿酸血症发病率显著增加：国内隨着生活水平迅速提高和饮食结构改变，富有嘌呤食物和富含果糖，饮酒特别啤酒的饮食增加。高尿酸血症正在成为我国居民健康的“新危险因素”。 高尿酸血症造成肾损害，称之尿酸肾病(①急性尿酸肾病；②慢性尿酸盐肾病；③尿酸结石); 高尿酸血症可直接或间接地导致了多种细胞、组织和器官的损伤,还可与胰岛素抵抗、IGT、肥胖、高脂血症等因素发挥协同作用，促进、加重动脉粥样硬化、促进高血压与心脑血管疾病的发生。 【传统的高尿酸血症肾损害的发病机理】 尿酸分子量为168，PK（解离常数）为5.4，在血液中以尿酸盐形式。在370C、血pH7.4时尿酸饱和度420μmol/L（7.0mg/dL）。尿酸盐易沉积于肾间质，髓质深部更易发生，可能与钠浓度高相关。 尿酸的溶解度与溶液的pH、离子强度（主要指钠离子浓度）。因尿液中钠离子浓度明显低于血液，故尿液中尿酸溶解度较血液中明显增高。尿pH变化大，当碱性尿或碱性环境下（pH≧7.0）时尿酸呈解离形式