骨质疏松性骨折的特点及临床治疗final.pptVIP

骨质疏松的诊断 临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是: 发生了脆性骨折 及/或骨密度低下 日前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段，因此，DXA测量值是日前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准。 脆性骨折 脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折。 非外伤或轻微外伤就发生的骨折，这是骨强度下降的明确体现，发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。 发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，髓部，挠、尺骨远端和肱骨近端。其他部位亦可发生骨折。 骨质疏松症皮质骨结构特点 骨皮质变薄,髓腔增大 皮质骨表面空隙率增加 皮质骨骨密度降低 结果 抗剪切应力下降 抗扭转应力下降 骨质疏松症骨小梁结构特点 陈旧骨清除 新生骨形成 骨膜下小梁骨骨吸收活跃 骨吸收陷窝平均深40-60um(小梁厚度1/3) 小梁变薄，穿孔，断裂，缺损，数量下降 小梁间连接结构破坏 微骨折修复能力下降（断裂、缺损） 骨质疏松性骨折的病因 骨质量↓及超过生理载荷的应力负荷 骨质疏松性骨折的病因 欧洲统计资料：1次/年30%，2次/年15% 轻微创伤骨折占老年人骨折的比例（美国统计资料） 肱 骨 近 端 —— 75% 挠 骨 远 端 —— 50% 髋