温热银质针治疗腰椎间盘突出症35例临床观察.pdfVIP

· J实用临床医药零志 2008年第l2卷第l期 80· ournal of C1inical Medicine in Practice … V 。 ‘… 。 。 温热银质针治疗腰椎间盘突出症35例临床观察 张飞雄 (广东省河源市人民医院康复理疗科，广东 河源，517000) 关键词：温热银质针；椎管外软组织损害；腰椎间盘突出症 中图分类号：R 681．5 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2008)01-0080—02 腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛常见病、多 息10 min后患者即可离院。 发病，对其诊断主要通过症状、体征和影像学检 布针方案：①腰部、髂后上棘内侧缘与髂嵴 查【卜引。但是作者在临床中发现以往过于重视影 后1／3肌附着处，沿骨盆、髂嵴缘弧形布针2行， 像学诊断，忽视了由于脊柱周围软组织损害引发 针距为1．0～1．5 cm，每行约为6～8枚针即可， 的各种腰腿部疼痛，这些症状经牵引、按摩、理疗 L3～s1棘突旁椎板处，及骶骨背面沿棘突旁1．0 等传统常规治疗后多效果不佳l_3 。本文将2004 -- 2．0 cm直线布针2行，针距为1．0～1．5 cm， 年以来收治35例确诊为腰椎管外软组织损害的 每行约为5～6枚垂直进针， ～4横突处每处布 腰椎间盘突出症患者采用温热银质针疗法治疗， 针2枚，横向斜刺至横突背面及末端。②臀部、 取得了满意疗效，现报告如下。 臀中、小肌髂骨翼附着处，10～12枚分3行直刺 达骨膜。髂前上棘外下，沿阔筋膜张肌与髂胫束 1 资料与方法 布针7枚直达骨膜。③髋前部、耻骨上支6枚， 1．1 一般资料 耻骨下支4枚，分2行沿股内收肌走行向内后方 本组35例，其中男24例，女11例。年龄32 斜刺达骨膜。④髌前部，从髌骨下缘髌韧带两侧 -- 59岁，平均41岁；病程1～12年，平均3年；慢 相当于内外膝眼处布针，每侧2行2～3枚，针间 性劳损史24例，急性损伤失治5例，有受凉史4 距为1 cm，针尾呈扇状刺入髌骨下1／2段髌尖粗 例，原因不明者2例。症状与体征：腰、左臀、腿 糙面。 痛14例，腰、右臀、腿痛13例，左臀、腿痛5例，右 治疗次数：同一病变部位治疗1次者35例， 臀、腿痛3例；直腿抬高试验阳性11例，腰脊柱3 2次者13例，3次者4例，同一部位针刺间隔时 项试验提示椎管外软组织损伤35例，静息痛35 间15 d，不同部位针刺间隔时间7 d。 例。病变部位：骶棘肌27例，腰背筋膜26例，臀 随访评价：参照Macnab标准评定。优：症 中小肌18例，阔筋膜张肌20例，内收肌损伤4 状、体征完全消失，恢复生活工作；良：症状、体征 例，髌下脂肪垫损伤8例。影像学CT或MRI检 基本消失，偶感腰腿轻度酸胀，能恢复生活工作； 查：腰椎间盘突出L4～5 11例， S1 2例，L4～5、 可：症状、体征部分消失，可胜任轻体力工作；差： S1 12例；腰椎间盘膨出L3～44例，L4～5 6例， 症状、体征无缓解，不能工作。视觉模拟评分法 S1 5例， ～4、L珥～5 7例，L4～5、 S1 10例。 (VAS)评定疼痛状况：以0分表示无痛，10分表 1．2 治疗方法 示患者感受最痛程度。 根据操作部位不同，选用长短不一针具，针身