安徽省安全文化建设示范企业申报表.doc

安徽省安全文化建设示范企业申报表 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 单位名称?????????????? ? ? ? 申请单位 名??? 称 ? 单位地址 ? 单位性质 □国有 ?????□外资(含外资控股)? □集体??????□合资?????? □民营(含私营)? ?????□其他 所属行业 ? 员工总数 人 安全管 理人员 人 特种作 业人员 人 法定代表人 ? 电? 话 ? 传? 真 ? 本企业安全 生产管理 部? 门 负责人 ? 电? 话 ? 传? 真 ? 手? 机 ? 电? 子 信? 箱 ? 联系人 ? 电? 话 ? 传? 真 ? ? 手? 机 ? 电? 子 信? 箱 ? ? 安全文化示范企业创建情况（另附材料） ? 企业自 评得分 ? 县（市、区） 安全监管局 初审意见 ? ? ??? 考评分数： 盖章 年?? 月?? 日 ?市、直管县、 安全监管局 推荐意?见 ? ? ? ? ??? 考评分数： 盖章 年?? 月?? 日 省安全监管 审? 定 意? 见 ? ? ? 盖章 年?? 月?? 日