讲稿-吉林大学课程中心.DOC

教 案 课程名称： 口腔修复学 授课教师 所在单位 吉林大学口腔医院 课程类型 课堂理论教学 授课时间 授课对象 教学详细内容 时间分配及备注 三 固位体的设计 ㈠固位体设计的一般原则 ㈡固位体的类型 　固化体—般分为三种类型，即冠外固位体、冠内固位体和根内固位体。使用最多的是冠外固位体，全冠固位体是应用最为广泛的固位体。1. 冠外固位体　2. 冠内固位体　。(一)桥体(二)桥体的类型 1.按桥体所用材料不同分类(1) 金属桥体：(2) 非金属桥体：(3) 金属与非金属联合桥体： 2.按桥体龈端和牙槽嵴粘膜的接触关系分类(1)接触式桥体：(2)悬空式桥体： 10分钟 10分钟 10分钟 20分钟 ⑴接触式桥体： ①鞍式桥体： ②改良鞍式桥体：③盖嵴式桥体改良盖嵴式(2) 悬空式桥体面设计 (1)面的形态： 　(2)面的大小： 3.桥体的轴面 　　 (1唇颊面和舌腭面的外形和突度：在恢复缺失牙唇颊面外形时，应参照天然牙的解剖形态特点和缺牙区的具体情况，且符合美观要求。同时，正确恢复唇颊面突度，在咀嚼运动中，食物的排溢流动对龈组织产生生理性按摩作用。(2唇颊面的排列位置：桥体的排列位置通常和缺失牙间隙一致，排列出的桥体形态与同名牙相似，与邻牙谐调，达到美观的要求。若缺牙间隙过宽或过窄，可以采取相应的措施。(3) 唇颊面的颈缘线：桥体唇颊面颈缘线的位置应与邻牙相谐调。(4) 邻间隙的形态：邻间隙的形态影响桥体轴面外形。前牙桥体唇侧邻间隙的形态尽可能与同名牙一致。后牙应适当扩大邻间隙，以便于食物排溢和清洁。4.桥体的色泽5.桥体的强度 力的大小： 2增加桥体的抗弯曲变形的措施 ⑴采用具有足够机械强度的材料制作桥体 ⑵对于金属-塑料联合桥体在不影响美观的情况下，适当增加金属颌面或金属桥架的厚度。 ⑶桥体的金属桥架或金属基底尽可能设计为具有抗弯曲能力的形态，各桥体牙之间，桥体牙与固位体之间的连接部分应具有一定的厚度，并使连接部分形成圆弧形，减少应力集中，以增强抗弯曲能力 ⑷适当的减轻力 五、连接体的设计　 (一)固定连接　 (二)活动连接体　 20分钟 20分钟 六、 不同类型的固定桥设计　牙列缺损患者口腔局部条件的差异较大，根据固定桥的适应证范围，结合患者的具体情况，如缺牙数目，缺牙的部位，基牙条件，余留牙情况，缺牙区牙槽嵴的情况等，进行综合分析，选择固定桥修复方案。 　　在固定桥类型中，双端固定桥支持的力大，两端基牙承受的力较均匀，对牙周健康有利，如果无特殊情况，应尽量采用双端固定桥。　　由于固定桥共同就位道的获得存在不同的难度，能够采用短固定桥时，不为患者设计复杂的长固定桥。　　单端固定桥桥体受力时，基牙接受扭力，故应严格掌握适应证，慎重选用该设计。　　中间种植基牙的应用，将长固定桥变为复合固定桥，减轻了基牙的负担。　　种植基牙的应用，使游离缺失也可以设计天然牙种植牙联合固定桥。　　随着附着体在临床的应用增多，对某些牙列缺损，可设计固定－可摘联合桥。　　在不同的固定桥设计中，应有最佳设计，但是受限于患者的各种条件和临床的制作工艺条件，不一定能够为患者实现最佳设计，临床上常采用适用而可行的设计。