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- 2017-07-27 发布于陕西
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模板来自于 * 蛛网膜下腔出血护理查房 精品课件 重型内开放性颅脑损伤护理查房 神经外科病区 汪鹏 2014.7.31 病历介绍 石建伍 ,男 ,61岁。2014年7月 日 入院。 主诉:颅脑外伤术后2天。 现病史:患者因“头部外伤后人事不知伴呕吐1小时”于7月 日 入院。 查体:T:36.7℃、P:80次/分、R:21次/分、BP:180/124mmHg. 专科检查:神志不清,呈昏睡状,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,四肢活动尚可。 病历介绍 辅助检查: 7月 日 头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下血肿,右侧额、枕叶血肿,蛛网膜下腔出血,脑梗塞。 胸部CT示右侧创伤性湿肺,右侧锁骨、肋骨骨折。 上腹部CT未见异常。 病历介绍 初步诊断:一、内开放性颅脑损伤(重度) 二、脑梗死 三、右侧肋骨骨折、右侧肺挫伤、 右侧锁骨骨折 诊疗计划:1、危重患者护理常规 2、给予清创缝合、降颅压、止血等治疗。 3、氧疗、心电监护、留置导尿管
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