蛛网膜下腔出血护理精品课件.pptVIP

一般治疗 　绝对卧床4－6W； 　避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用力排便、咳嗽、情绪激动等）； 　烦躁不安者给予镇静剂； 　心电监护； 　保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、 　防止褥疮等。 治疗要点 脱水降颅压 　20％甘露醇、速尿、白蛋白、复方甘油等。 防止再出血（止血） 　6－氨基乙酸（EACA）、立止血、止血敏、 　止血防酸（PAMBA）、vitK3等。 防治脑血管痉挛 　Ca++桔抗剂：尼莫地平、尼群地平等。 治疗要点 其他疗法 　腰穿放出脑脊液10-20ml／次，可降低颅内 　压，减轻头痛。 　有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。 手术治疗 　去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉 　挛、防止复发。 　在发病后24－72小时进行。 治疗要点 急救措施 安静卧床休息，保持大便通畅，避免情绪激动及剧烈咳嗽。移动病人时，动作要轻缓，保持头部水平位，防止震动，避免急性期的再出血。 降低颅内压，严格控制血压，高血压病人可同时使用降压药及利尿药。使血压降低20%，原血压正常者可以保持血压在低水平。即收缩压在90-104mmHg. 急救措施 用止血药，6氨基己酸、止血芳酸、止血敏等为好，一般应用7-10天。抗纤溶药，抑制纤容酶原激活因子，抑制纤维蛋白酶溶解。 对抗脑血管痉挛，用尼莫地平20mg口服，每日3次，