蛛网膜下腔出血护理-精品课件.ppt

三方面资料 　突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、脑膜刺激征阳 　性、伴或不伴意识障碍； 无局灶性神经缺损体征； 　CSF呈均匀血性、压力增高； 　眼底检查见玻璃体膜下出血； 　CT示珠网膜下腔高密度影像。 诊断要点 提醒 因为蛛网膜下腔出血吸收快，发病1周后，脑CT检查已不易发现病变了。脑CT检查确诊后病情允许应尽早进行脑血管造影。可以早发现动脉瘤及脑血管畸形的程度，尽早进行手术。 由于蛛网膜下腔出血多见于青壮年，虽然头痛、呕吐症状，但意识障碍轻时间短，无瘫痪或仅有轻瘫，临床上早期常被误诊，以至于得不到及时治疗。有个别病人常常因癫痫、精神错乱而就诊，经脑CT检查才确诊。 一般治疗 　绝对卧床4－6W； 　避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用力排便、咳嗽、情绪激动等）； 　烦躁不安者给予镇静剂； 　心电监护； 　保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、 　防止褥疮等。 治疗要点 脱水降颅压 　20％甘露醇、速尿、白蛋白、复方甘油等。 防止再出血（止血） 　6－氨基乙酸（EACA）、立止血、止血敏、 　止血防酸（PAMBA）、vitK3等。 防治脑血管痉挛 　Ca++桔抗剂：尼莫地平、尼群地平等。 治疗要点 其他疗法 　腰穿放出脑脊液10-20ml／次，可降低颅内 　压，减轻头痛。 　有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。 手术治疗 　去除病因、及时止血、预防再