蛛网膜下腔出血--精品课件.pptVIP

对不能或无条件行脑血管检查者尤为重要。 MR血管造影(MRA)每例患者至少的敏感发现1个动脉瘤性为69%～100%, 而检测所有动脉瘤的敏感性为70%～97% ,特异性为75%～100% 可发现直径为5mm的小动脉瘤 无创，是检查蛛网膜下腔出血的合适手段和筛选方法之一 不宜用于急性期检查：患者因出血刺激易躁动，无法耐受长达20分钟以上的检查，限制了临床应用 五、核磁共振检查 ? 对诊断SAH无用， 但有助于诊断和 监测脑血管痉挛。 ? 评价脑血管痉挛引 起的血流速度变化 ? TCD在血管痉挛诊 断中的监测作用被写入指南中（Ⅱa类B级） 六、经颅多普勒超声检查 指南提出3D—DSA在诊断动脉瘤高敏感性的同时，更强调了在术前进行手术方案制定方面的作用。3D—DSA能更明确地描述动脉瘤的形态学特征及解剖位置，对指导动脉瘤介入及显微夹闭手术无疑大有裨益。 无论在何种情况下，cT联合血管造影依然是确诊aSAH的金标准。 辅 助 诊 断 总 结 约15%的SAH原因不明，其中2/3为中脑周围非动脉瘤性出血。 如果血管造影阴性, 最初CT扫描呈中脑周围出血, 则可明确诊断为中脑周围非动脉瘤性出血, 如无再出血不必重复检查, 结局往往良好。 CT显示为动脉瘤样出血而血管造影阴性的患者, 仍可发展为继发性缺血, 再出血的危险性为10%。 注意点 一般处理及对症治疗 SAH确