新生儿贫血121例病因分析.pdfVIP

2008年1月第46卷第3期 · 临床研究· 新生儿贫血121例病因分析 黄 英，彭 建，王家蓉z (1．四川省仁寿县妇幼保健院，四川仁寿620500；2．重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014) 【摘要】目的探讨我院新生儿贫血的病因。方法 对我院2005年1月～12月新生儿病房新生儿贫血121例的病史、临床表 现、实验室检查结果进行分析以了解导致新生儿贫血的原因。结果 121例新生儿贫血中失血性贫血50例，占41．32％；溶血 性贫血38例，占31．40％；感染性贫血28例，占23．14％；原因不明5例，占4．13％。结论 新生儿贫血病因以失血性贫血占首 位，溶血性贫血次之，感染性贫血第三位，原因不明第四位。 [关键词】新生儿；贫血；病因分析 【中图分类号】R722．1 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)03-43—02 新生儿期贫血原因众多，有生理性及病理性之分，后者一般 2 结果 南出血、溶血、红细胞生成障碍三种原因引起。贫血可能危及婴 引起新生儿贫血相关因素见表1，新生儿贫血病因构成比见 儿生命或产生不良后遗症，因此应积极寻找贫血原因，以便提前 表2。 干预、及时治疗。自2005年1月～12月我院新生儿病房共收治 表 1 121例新生儿贫血相关因素 贫血新生儿(日龄28d)121例，对其病因进行分析，现总结如下。 1 材料与方法 1．1一般资料 男79例，女42例；早产儿45例，足月儿76例；剖宫产76 例，自然产45例，产钳及胎头吸引助产11例；医院出生102例， 私人诊所及家里出生(旧法接生)9例；脐带绕颈32例。出现贫血 时间最早为生后立即出现，平均10．03d。血红蛋白最低为61g／L， 平均114．69g／L。新生儿早期贫血_l|(日龄7d)93例，晚期贫血_l| (日龄≥7d)28例。 1．2 检查方法 均采用全套血常规检查，针对性做G一6一PD活性测定、ABO 及Rh溶血实验、凝血四项、血红蛋白电泳、网织红细胞计数、血 涂片、骨髓常规、血培养等检查。 1．3 贫血诊断和判定标准 出生14d内毛细血管血红蛋白≤145F#L；出生14d后毛细血 管血红蛋白≤115g／L，即诊断为贫血 。日龄≤2周，血红蛋白 100~145g／L为轻中度贫血，血红蛋白100g／L为重度贫血；日 龄2周后，血红蛋白80～115g／L为轻中度贫血，血红蛋白 80g／L为重度贫血。 1．4 临床表现 新生儿贫血的临床表现与病因，失血量以及失血速度有关。 皮肤粘膜苍白是最常见的症状，另有心率快、气急、低血压和休 贫血原因 早期贫血 晚期贫血 轻中度贫血 重度贫血 克等表现，一般无青紫。新生儿溶血病患儿除苍白外，尚有黄疸、 肝脾肿大及水肿等症状，严重者有核黄疸。 1．5 治疗 均予病因及对症治疗。轻度贫血采取病因及后期随访，重度 贫血给予输注浓缩(或洗涤)红细胞。根据病情需要输注免疫球 蛋白并对症治疗。38例溶血性贫血病人ABO组换血 10／25例 (40％)，G一6一PD缺陷症组换血4／13例(30．76％)，均采用O型红 3 讨论 细胞悬液和AB型血浆的混合血。 新生儿贫血诊断标准在国际上尚不统一，其发病率在周内 CHINA MODERN DOCTOR中国现代医生 43 · 临床研究· — — — — 一 f — — 2008年1月第46卷第3期 亦未见统一报道。2005年1月一l2月我们共收治新生儿3099 的贫血，有肝脾肿大、皮肤粘膜的损害，应高度怀疑本病，应作 例，其中足月儿2539例，早产儿560例，新生儿贫血占同期住院 梅毒血清学检查助诊。感染引起贫血的机制，有人认为是由于 新生儿的3．9o％(121／3099例)，其中足月