脑血管病患者急性期实施临床护理程序的体会.pdfVIP

中国厂矿医学2008年6月第21卷第3期 Chinese M~icine 0f Facto~and Mine，June 2o08，Vol·21，N 3 371 脑血管病患者急性期实施临床护理程序的体会 刘慧兰 杨爱军 杨金凤 (天津港口医院 天津市 300456) 【关键词】 脑血管病，急性期；护理 中图分类号：R 743．3 R 473 文献标识码：B 文章编号：10W一7956(2o08)03—0371—02 脑血管病包括出血性和缺血性脑血管病，发病率、致残率 2．2 相互配合，有效救治 与相关科室及时联系，在进行抢 高，严重影响病人的生命质量。近年来已成为危害人类生命 救患者的同时，在最短时间内完成x线拍片、化验、穿刺、会 健康的主要疾病之一。临床实践证明，积极做好急性期(1— 诊等有效诊查，确保治疗方案尽早有效落实，为抢救生命赢得 14 d)的临床护理工作，对挽救患者生命、保驾临床治疗效果、 宝贵时间。 提高病后生活质量至关重要。笔者针对脑血管病急性期患者 2．3 认真做好日常护理观察 患者急性期病情变化快、并发 根据病情、诊查、治疗方式及转归特点，结合临床各专项护理 症多，发病12 h至6 d内死亡率高。护士在抢救日程中要认 项目、要求，实施了有顺序、有时限、简捷、科学的临床护理程 真观察病情，及时记录，准确提供第一手资料。意识、瞳孔及 序，使本病种护理内容更加完善、合理，便于临床护士掌握、应 生命体征是判断病情发生、发展最可靠的指标，要随时查看， 用，有助于提高工作效率和护理质量，为抢救患者生命争取有 并注意心电图、血氧饱和度的变化，有无脑疝形成征象，呕吐 效时间。有效提高患者中枢神经系统的可塑性和修复性，防 物、粪便性质、量及颜色等。如出现躁动不安，既是病情加重 止口腔、关节、运动肌群等废用性萎缩，从而提高其病后生活 的信号，又是病情好转的标志…，应结合病人具体情况分析 质量，同时降低平均住院日，降低医疗费用和生活负担。现将 判断，给予合理措施。 护理体会报告如下。 2．4 积极实施专项护理 (1)患者为出血性脑血管病 时， 尽量保持安静，减少搬动，搬动时扶住头部，避免活动，操作轻 1 临床资料 柔，床头抬高15。一30。，头稍后仰，禁止灌肠，高热时头部、腋 自2006年11月1日至2007年8月1日，对脑血管病急 下等可用冰帽冰袋降温。对实施脑室引流的患者，积极做好 性期患者36o例(全部病例经过CT或M砌检查确诊)应用临 预防颅内感染的措施，保持引流通畅，注意引流瓶高度及引流 床护理程序实施护理。其中出血性病例98例，缺血性病例 量。防止过度引流，引起颅内再出血 。一般将引流瓶固定 262例。男性223例，女性137例。年龄33—82岁。抢救77 于侧脑室水平(180—2o0 mm之间)的高度。准确记录每天 例，成功 69例，死亡 8例；病情好转者占护理患者总数 引流脑脊液的量，以推算颅内压，指导临床用药和引流时间。 96．7％。出院者平均住院日14．1 d，较指标下降1．9 d。 (2)患者为缺血性血管意外时 ，取头低卧位，在发病12 h 内，应用溶栓剂，发病12 h后禁用。注意患者头部禁用冰袋 2 实施方法 降温。 2．1 急性期接诊时的护理 危重患者起病急骤，发展迅速， 2．5 并发症的护理 可出现头痛、呕吐、大小便失禁、肢体障碍、意识障碍、甚至昏 2．5．1 消化道出血 脑血管病患者发生消化道出血情况，多 迷。患者一到达，护士应立即安置合理卧位，同时简要评估一 在急性期发病后2 h一7 d 】。脑出血较脑梗死出现的可能性 般状况，观测瞳孔及生命体征，予以吸氧、心电图及血氧饱和