浅谈临床带教护生配合肾穿刺活检术的体会.pdfVIP

· 2698· 实用医技杂志 2008年7月第l5卷第2O期 JPMT，July．2008，Vo1．15，No．2O 浅谈临床带教护生配合肾穿刺活检术的体会 廖 敏，关锦美，胡丽琼 (中山大学附属第一医院，广东广州510080) 【摘 要】临床实习是护生将所学理论知识和实践结合的重要环节，是护生学会临床思维和培养独立工作能力的 重要阶段，在我科实习的护生通过临床8周实习，在带教老师指导下，能够独立配合医生在B超下行肾穿刺活检患者 的护理，现将我的带教体会报告如下。 【关键词】肾穿刺活检术；护生；配合 [中图分类号】R692[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)20-2698-02 1制定较为完善的实习计划 况，制订与其相适应的体位训练计划，循序渐进，使患者能够 实习生刚到病区时。对实习环境和老师们特别生疏，因 保持这种体位至少30：min，以确保穿刺成功。 此首先必须让她们尽快熟悉环境和认识老师，消除实习护士 3-3指导护生嘱患者进行吸气后屏气动作的训练，每天训练5 的陌生紧张感。同时还应让她们学习并牢记规章制度，不迟 次以上，30 s，次。 到，不早退，不旷工，不缺课，按时完成作业，不发生差错事故。 3．4指导护生做好病人术前训练床上使用坐便器，由于肾穿刺 制定学习计划，在我科实习时间为8周，第一，二周跟助护班， 术后需要绝对卧床休息，患者不适应床上排便，很容易导致尿 主要完成生活护理．第三，四周跟执行班和药疗班(配合医生 潴留。因此，我们在肾穿前2d指导患者床上使用便器排便，3 肾穿刺)，第五，六周跟责任班，第七，八周跟透析班，带教老师 次／d。 要时刻围绕周目标有计划、分步骤、循序渐进进行因材施教， 3．5带领学生做好术前其他准备工作．肾穿刺前常规行B超 使实习生心中有数。方向及目标明确。 检查，了解双肾的大小、位置，以确定穿刺点，抽血化验血小 2 加强理论培训 板、血红蛋白、出凝血时间、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原；有 2．1根据教学大纲要求，让学生掌握相应的知识，有的放矢，先 效的控制血压(≤16O／100mmng)，患有元激烈咳嗽及发热，女 易后难，循序渐进。首先带教老师给护生传授有关肾专科理论 性患者是否来月经。 知识，或进行多次护理查房，让护生了解肾穿刺的意义，适应 3．6用物准备 备好治疗盘、肾活检针及肾穿枪、肾穿包，无菌 证和禁忌证。并发症。 手套、一次性口罩、帽子、无菌治疗巾、无菌刀片、标本瓶(内装 2-2指导护生做好病人的病情观察 观察患者神态，面色。呼 固定液)、7号长针、局麻药、生理盐水、无菌纱布块、无菌敷 吸，脉搏，血压等变化，熟练抢救技术，抗休克类抢救药品、器 贴、砂袋、冰块、75％酒精棉球、碘伏棉球、无菌镊子缸。 材应备全，一旦出现大出血或休克，要做到抢救技术熟练、忙 4指导护生做好病人术中护理 而不乱、密切配合医生抢救。 协助患者俯卧于操作台上，上腹部垫以硬枕，使肾脏顶向 2．3让学生了解行肾穿刺活检术B超室的环境布局。消毒隔 背部，术中采用肾穿刺针时，应避开病人视线，行B超定位及 离制度，各种无菌物品的位置，正确区分无菌物品与非无菌物 局麻时，可与病人简单交流，转移病人注意力，并再次说明在穿 品的摆放位置与用途，严禁混淆，以免将没有消毒的物品放人 刺瞬间如何屏气配合等。遇到不会屏气的患者，嘱其闭口，并 无菌室内，引起差错事故；熟悉药品室里的药品摆放，一次性 协助患者捏住鼻孔进行屏气，以保证圆满完成穿刺检查。检查 物品放置等，B超室的一般规章制度，树立严格的无菌观念， 取到的是否是肾组织并测量长度，分割肾组织，分别装入固定 做好手术台上台下的护理配合，掌握包布及器