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医学生实习过程中“五勤”教育摘 要: 为帮助医学生在实习过程中尽快地完成角色转换,圆满地完成实习任务,本文提出“五勤”教育是医学实习生进入临床阶段后的重要教育内容。 关键词: 医学生 实习 “五勤”教育 医学生从基础学科学习转临床医学实习后,有一个明显的适应过程。从教室走进医院,直接接触病人,接触社会,他们会经历新鲜、神秘和焦虑等多种心理变化。如何让医学实习生尽快地适应这一阶段的心理变化,顺利实现角色转换,出色完成临床实习,已成为许多医学教育工作者关注的课题。本文提出“五勤”教育是医学实习生进入临床阶段后的重要教育内容。 所谓“五勤”是指口勤、眼勤、耳勤、手勤、脑勤。 1.耳勤 五勤之中,首推“耳勤”。初进临床实习,大量的信息要通过医学生之耳来接收。这些信息,可来自带教老师,也可来自分管病房病人和家属。对带教老师,树立学生虚心求学的态度。实习带教老师对医学生的影响之大之深,可以用影响职业终生来形容也不为过分。一位虚心好学的学生,会让带教老师感到价值和尊重。融洽的师生关系,不仅能让老师乐于传授,而且有利于实习学生消除初进临床的焦虑心理,而“洗耳恭听”则是学生表现虚心好学的最好方式,而面对病人和病人家属,又是建立学生和蔼可信的形象的一条途径。研究表明,“倾听”是获得他人信任的最佳方式,特别是作为接受医疗服务的病人与为其提供医疗服务的医生者之间,特殊的环境、特殊的身份,后者的倾听,更易让前者产生托付与信赖感。在生物医学模式已转入社会心理生物医学模式的今天,病人与医生的沟通与交流显得尤其重要。 2.口勤 作为学生,不懂就问是学习的基本素质。从学校到实习医院,进入陌生环境,接受新的老师,与不相识的患者打交道,有部分患者不理解实习医师,有病不愿意让实习医师接诊,也不愿意告之病情。面对患者疑惑和挑剔的眼光,许多实习医师感觉到压力很大,常常表现出紧张不自信的神态,有怯场的心理,问诊时刻板、生硬,打不开话匣子,面对病人的提问答非所问,不得要领甚至无言以对,操作中不知道如何向患者解释,不敢开口交谈。因此沟通就显得十分重要,是一种日常生活中不可缺少的技能,而在医疗服务行业中沟通的技巧更显重要[1]。如何进行沟通,主动开口即“口勤”,是其重要途径。实习医师要提高自身的沟通能力,变被动为主动,克服不自信,及时调整自己的心态,积极参与职业角色,了解病情,掌握第一手资料,主动开口多问,熟悉自己病区的患者的病情变化。随着医学模式的转化,对于来自不同社会阶层、文化背景的患者,学会尊重病人、以诚相待,这样在充分准备后,就可以消除患者的顾虑,增加患者的信任度,交流起来内容充实,讨论病情、分析问题、解疑去惑入情入理,条例清晰,科学客观。对病情的了解,对理论知识的熟悉,沟通时才能找到最佳切入点,交流起来才会逐渐顺畅,曾有一发热原因不明病人,就是实习医生“口勤”,在反复询问病史中了解到病人来自钩端螺旋体流行疫区,并有疫水接触史,才避免了误诊误治;“口勤”还体现在与带教老师的沟通上,实习医师实践经验不足,在实习时要虚心好学,多向带教老师请教,尊重带教老师,充分利用语言情感与老师交流,在带教老师的指导下,理论联系实际,为尽快投入救死扶伤的临床工作打下坚实的基础。 3.手勤 临床实习是学校教育的延续,是学生将书本理论知识向临床实践过渡的桥梁[2]。学校的课堂教育往往注重的是理论教育,即使开设的部分实验课,也因为受到教学条件、实验设施的限制,使学生们的动手能力培养不足。医学工作是一门实践性很强的工作,必须有敏锐的观察能力和较强的动手能力。因此,实习时应勤于观察,大胆动手操作。实习医师要深入细致观察患者,注意病人的活动、表情、语言、心理,用心体会,通过观察发现病情变化,勤动手作详细的记录,建立有代表性的病例档案,为诊治疾病提供准确的临床依据,综合分析,提高对疾病的认知程度,将理论与实际结合起来,获取更多的理性认识。在培养观察能力的同时,要注意提高自己动手能力的培养,实习医师应充分重视体格检查比如心脏的视、触、叩、听,从一次次的亲手检查中作出判断、鉴别,增强对疾病的感性认识。在做手术助手时,珍惜每一次机会,牢固无菌观念,严肃认真负责,从物品准备到操作流程均要做到标准化、规范化,训练自已的基本操作技能如切开、打结、缝合技巧,一招一式练操作等,一点一滴抓养成,只有经过反复的实践,才能掌握操作技能,对理论知识才有真正的理解,才能把学过的理论知识与实践知识结合起来,同时也要尽可能多地观摩手术过程,向带教老师学习,不断强化自己的职业能力。 4.腿勤 俗话说“行万里路,读万里书”,这说明腿勤在实习中的重要性。多跑腿多巡查病房是一条重要的途径。在早查房之前将化验结果X光报告等先复习分析做好相关准备,并在带教老师指导查房之前自己先巡